(糖尿病）消渴

(糖尿病）消渴-六味地黄加减方(邓铁涛方)

[组成]熟地黄 12g,生地黄12g, 怀山药60~90g,黄芪30~60g，山茱萸15g,泽泻10g,云茯苓15g，牡丹皮10g,玉米须30g，仙鹤草30g。

[功效主治]滋阴益肾， 健脾益气。用于中老年消渴。

[方解]邓老认为滋阴益肾、健脾益气乃治疗本病的关键所在，而六味地黄丸其立法以肾、肝、脾三阴并补，在此基础上加强益气之功，则能符合治疗要求。本方熟地黄、生地黄滋肾阴，益精髓;山茱萸酸温滋肾益肝;山药、黄芪健脾益气，用量要大，有气复津还之意，共成三阴并补收补肾治本之功，亦即王冰所谓:“壮水之主以制阳光”之义;茯苓、泽泻健脾利水，牡丹皮消虚热，虽然补泻并用，但以补为主。现代药理研究证实，生地黄配熟地黄，山药配黄芪有明显降血糖作用，且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动，能增强小肠吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鹤草、玉米须亦有降血糖作用。

[加减]消谷善饥加生石膏、玉竹;口渴多饮明显加沙参、天花粉;气短自汗加太子参;小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂;尿浑浊如脂膏，盗汗加知母、黄柏;头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝;胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金;形体肥胖加佩兰、荷叶;视物模糊加谷精草、青葙子;瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。

[验案]陈某，男，44岁，2000年10月入院。多饮、多食易饥、多尿半年，空腹血糖高达17.0 mmol/L,常服达美康、美迪康等药物，多饮多尿症稍好转，但多食易饥如故，空腹血糖降至11.0mmo/L，后未能进一步改善， 遂要求服用中药治疗。入院时精神倦怠，形体消瘦，腰膝酸软，大便溏薄，舌边有齿痕、苔薄白，脉细缓。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴，证属脾肾气阴两伤。邓老查房后，嘱病人坚持糖尿病饮食外，予以基本方，其中怀山药用至90g,黄芪用至60g。日2剂，饭前1小时服用，1周后，病人自觉胃脘饱胀，纳食减少，无易饥感，且体力渐增，大便成形。2周后，症状基本消失,空腹血糖降至7.05 mmol/L,每日1剂,再服药2周，血糖稳定在5.6 mmol/L左右出院，后在门诊以原方出入继服巩固治疗，追踪3个月，血糖在正常范围。

[方源]温子龙. 邓铁涛治疗中老年消渴病经验拾零.山西中医，2001, 17 (5): 4

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