糖尿病非消渴

糖尿病高血糖为特征的代谢性疾病，分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型多发青少年，胰岛素依赖型。发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显。有的患者首发即有酮症酸中毒。发病诱因为病毒感染。Ⅱ型则更多多在35～40岁之后发病，胰岛素功能缺失型。占糖尿病患者90%以上。发病诱因为肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。因为其有口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦的特征，而被认为与中医的消渴基本一致。实际上Ⅰ型糖尿病的酮症酸中毒明显的不是消渴的特征，因而现在基本倾向于Ⅱ型糖尿病类似于中医的消渴。

然糖尿病可致消渴，消渴非糖尿病，糖尿病亦非消渴。消渴者，三焦受病，并不考虑血糖代谢为指标。而高血糖也非一定导致三焦受病的根源。上消为渴，大渴引饮，然却不一定尿多，甚至反而尿少而不利。中消虚火，消谷善饥，却日渐消瘦。此病在脾胃。下消则小便黄赤，淋浊如膏。其病在肾，亦云肾消。《经》云：“不渴而小便自利，名曰肾消。”可见下消不渴。三消为火症，或烦心，或阴狂，或房劳，或妄服金石，精水虚耗而有火也，非独高血糖而致为然。因而糖尿病和消渴是不能直接划伤等号的，只不过中医治疗消渴主要在调理脾肾之阴，脾主养血，肾主养水，能非常好地改进人体内分泌系统，因而对于调理糖尿病自然是相当有参考意义的。

《素问·奇病论篇》云：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”可知脾痹可转为消渴，然脾痹非消渴也。考其“数食甘美而多肥”之诱病之因，脾痹庶几可等同于今所言之糖尿病也。其言兰者，兰草、泽兰之谓，非今之兰花也。用之可活血通经、行水利湿，兰草偏走气道，泽兰偏走血分，脾肾皆益，所以亦可为糖尿病调理之法。

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