视网膜是眼球内面的一层薄膜，由多层细胞构成，能感受光线形成视觉。糖尿病血液流变学上的异常可以总结为"三高现象"，即毛细血管的高通透性；血液的高粘滞性；血小板的高凝聚性。患糖尿病时因血液中的葡萄糖在醛糖
1糖尿病视网膜病变有什么症状
视网膜是眼球内面的一层薄膜，由多层细胞构成，能感受光线形成视觉。糖尿病血液流变学上的异常可以总结为"三高现象"，即毛细血管的高通透性；血液的高粘滞性；血小板的高凝聚性。
患糖尿病时因血液中的葡萄糖在醛糖转换酶的作用下转换成山梨醇，聚集在毛细血管壁细胞内，破坏血管壁细胞，影响毛细血管壁的完整性和通透性。毛细血管通透性增高会造成视网膜水肿、出血。血液中大量葡萄糖存在使血液的粘滞性增高，红血球被糖化，携氧功能下降，柔韧度降低，因此造成血流迟缓。血小板的高凝聚性容易形成血栓，阻塞视网膜血管。
视网膜长期缺血缺氧刺激新生血管因子形成，导致病理性毛细血管增生。这些新生的毛细血管很容易破裂出血，纤维化后会在玻璃体内形成大量不透明的纤维组织斑块，纤维组织收缩牵拉视网膜造成剥离，最终导致病人失明。
调查结果显示：Ⅰ型糖尿病病人患病10-后几乎100%的病人会患糖尿病性视网膜病，60%的病人患增殖性视网膜病；Ⅱ型糖尿病病人患病10-后，60-80%的病人患有视网膜病，5-20%的病人患增殖性视网膜玻
调查结果还显示：5-20%的Ⅱ型糖尿病患者在初诊为糖尿病时就发现有视网膜病，Ⅱ型糖尿病患者很容易出现黄斑水肿，并因此造成失明。这个调查得出结论：Ⅰ型糖尿病病人在患病5年后必须进行第一次眼科检查，以后每年一次。Ⅱ型糖尿病病人在诊断为糖尿病时就应该进行眼科检查，以后每年一次。妊娠和准备怀孕的妇女及视力出现异常的病人不论Ⅰ型或是Ⅱ型均应该立即进行眼科检查。
糖尿病性视网膜病的诊断方法有：眼底镜检查，荧光血管造影及玻璃体荧光摄影测量等。糖尿病性视网膜病按眼科专业分级，分为十级，临床常用简化的四级分类法，即背景性视网膜病，增殖前期视网膜病，增殖期视网膜病及晚期视网膜玻
晚期视网膜病特点为：玻璃体内大量不透明纤维组织斑块，反复出现的玻璃体内或视网膜前出血，视网膜脱离等。这些病例可做玻璃体切割术，通过切除玻璃体内的纤维组织，复位剥离的视网膜，能部分地恢复病人视力。
在糖尿病性微血管病中以糖尿病性视网膜病危害最大，病人常因此导致失明。糖尿病患者失明的几率比正常人高25倍。据统计欧洲每年有18，000个，美国每年有20，000多病人因糖尿病性视网膜病失明。因此防治糖尿病性视网膜病应引起广大医务工作者和病人的重视，保护病人的视力。
2糖尿病视网膜病变的症状有哪些？
糖尿病患者如何预防眼底疾病的发生以及如何进行治疗呢？
很多糖尿病患者认为用药按时，自己的血糖比以前下降了很多，自我感觉良好。但详细询问后发现，患者只是血糖比过去高时指标下降了，但血糖仍高出正常指标，其眼病处在一个病情缓慢发展的情况。患者不能严格降低血糖，主要原因有二：一是对血糖的监控指标不清楚，或认为差不多就行;二是对这种状态的后果缺乏认识。
视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的并发症，在人身体血管内含糖量高时，随着时间的延长，人眼内各种组织将会发生质变，血管壁组织最为明显，表现在早期是小的血管瘤、小的出血点，这时患者尚无视力减退，也不到医院进行检查。随着时间的延长，出现大黄斑病变，视网膜出血渗出，玻璃体出血，增殖甚至视网膜脱离，视力则大幅下降直至失明。这时再检查治疗，已经丧失了最佳治疗时机。通常糖尿病视网病变的表现有以下几点：
1、糖尿病患者主诉闪光及视力减退：随着病情的进展，可以出现玻璃体出血，视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成，增殖性视网膜病变，视力严重减退，晚期及严重者，将最终导致失明。
2、微血管瘤：是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变，表现为边界清楚的红可暗红斑点，有的位于棉絮斑边缘，有的位于末梢小动脉或静脉上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如针尖，大至视网膜小血管直径，边界不清、光滑。视网膜微血管瘤一般长期存在，但也可因管壁增厚、玻璃样变性，囊腔自然阻塞，逐渐变成粉色或边沿发白，最后形成小圆白点。眼底荧光血管造影出现微血管瘤，常比眼底镜下的数目多。
微血管瘤常位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上，表明其发生和局部组织缺氧有关，是毛细血管壁的囊样膨出和(或)毛细血管内皮增殖所致。微血管瘤渗漏是视网膜水肿的重要原因，其数目多少及变化可反映视网膜病变的轻重、进展或退行。
3、出血斑：早期病程中，出血斑一般多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收，但附近可再出现新出血。病情发展后，可有浅层条状或火焰状出血，甚至大片内界膜下或视网膜前出血：点状出血与微血管瘤不易区分，位于视网膜浅层。
4、视网膜静脉增粗或成串珠样改变：在糖尿病视网膜病变早期，常见静脉充盈扩张，颜色暗红，以颞侧静脉明显。到了病变晚期，当动脉已有改变时，静脉可发生一系列特殊改变，例如管径不匀，呈梭形、串珠状或球状扩张，纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。视网膜静脉串珠样改变是糖尿病视网膜病变的典型表现 。
5、视网膜及玻璃体出血：新生血管单独或伴纤维组织增生时，常粘于玻璃体皮质层，如发生玻璃体后脱离，由于牵拉可使新生血管破裂出血。视网膜及玻璃体可位于内界膜下或视网膜与玻璃体后界膜之间，可有液平，像般形：也可没有液平圆形、椭圆形或片状。当出血进入玻璃体内可在玻璃体内增殖的新生血管破裂出血时，即形成玻璃体出血。如出血不能完全被吸收，则逐渐形成白色及灰色机化条索或增殖膜，平附于视网膜表面或伸至玻璃体内。
6、牵拉性视网膜脱离：增殖膜及条带收缩对视网膜产生牵拉，可使视网膜表面扭曲，甚至发生牵拉性视网膜脱离。
7、虹膜红变与新生血管性青光眼：在广泛的视网膜毛细血管闭锁的基础上，虹膜与房角也可出现新生血管，使房水排出受阻，眼压升高，即为新生血管性青光眼。
当糖尿病患者出现了以上视网膜病变后，病情往往比较严重了。因此，糖尿病患者从得病后，应定期到眼病医院进行检查，早期治疗很有必要。在所有治疗之中，最根本的是使血糖保持在正常指标范围内，这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础，其他的治疗将是徒劳的。
在此,糖尿病专家提醒糖尿病患者，应例行每年一次眼底检查，并做眼底照相，以备对比。对已发生眼底病的，应3个月至半年检查一次。
3糖尿病视网膜病变症状
在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。随着病情发展，可有不同表现。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，各种病变症状随之而来。
临床上，糖尿病视网膜引起视网膜前出血、玻璃体积血或视网膜脱离，可出现突然视力下降。此外，其引起的眼底症状多表现为：
1、 视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起视物模糊、不同程度的视力减退或视物变形等。
2、视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动。
3、随着纤维组织增殖，新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
4、糖尿病性视网膜病变的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿、渗出、出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长。新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血。
5、糖尿病视网膜病变，如继发新生血管性青光眼，则出现头痛、眼痛、眼胀等高眼压症状。
4六招教你预防糖尿病视网膜病变
近日一56岁女性，由于和家人吵架，情绪激动，突然出现视物模糊，眼底出血，急来北京友谊医院眼科就医，经大夫检查，确诊为糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病眼部最严重的并发症。病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管疾病，长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素。视网膜最早表现为出现微血管瘤和出血，可进一步发展为视网膜毛细血管无灌注、出血量增加、棉絮斑、视网膜内微血管异常等改变，持续无灌注可导致视网膜血管闭塞和病理性增殖，产生视盘或视网膜新生血管，若新生血管破裂，形成疤痕组织，收缩可牵拉视网膜脱离，导致失明。
据北京友谊医院眼科高立新主任医师介绍，糖尿病视网膜病变以是否出现视网膜新生血管为依据，可分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变两个阶段。糖尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病视网膜病变最主要危险因素。在我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。国内一组数据显示，糖尿病病程10-的患者约26%发生糖尿病视网(整理)膜病变，以上高达63%。除高血糖是产生糖尿病性视网膜病变的原因外，高血压、高血脂均是糖尿病性视网膜病变危险因素 。
高大夫提醒糖尿病患者在日常生活中要注意以下几点：
1、 控制血糖是关键
血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。
2、 控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。
美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。
3、 控制血脂
糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。
4、 合理饮食
高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。
5、 根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼
运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液粘度和脂质的含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。
6、 定期检查，早发现，早诊断，早治疗
定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：1型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；2型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁的进行随诊。
总之，糖尿病患者要严格控制血糖，积极治疗高血压、高血脂，定期去正规医院进行眼部检查，以便及早的发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹，一但出现眼部不适症状要及时就医，以便保护现有的视力，从而提高生活质量。
5糖尿病视网膜病变该注意什么
1）控制吸烟、饮酒，积极控制高血压。
2)糖药或胰岛素来治疗，以控制糖尿病。加强体育锻炼，定期尿糖检查。眼底病变发展和糖尿病病变发展是紧紧相关的。
3)注意控制饮食尽量少吃。忌食用甜食，少用胆固醇含量高的如：动物内脏、蛋黄等，提倡食用绿色叶蔬菜，较粗制米面和一定量的杂粮。
如果觉得《糖尿病视网膜病变症状与防治》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
