众所周知，普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘最常见的触发因素，而病毒引起的上、下呼吸道感染在儿童中约占85％，并且经常可以遇到由于病毒引起的呼吸道感染诱发一些已经达到良好控制哮喘患儿的病情明显加重，部分患
1病毒感染因何引起哮喘
众所周知，普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘最常见的触发因素，而病毒引起的上、下呼吸道感染在儿童中约占85％，并且经常可以遇到由于病毒引起的呼吸道感染诱发一些已经达到良好控制哮喘患儿的病情明显加重，部分患儿甚至出现哮喘持续状态而需要住院治疗。
病毒感染因何引起哮喘
从上可见，呼吸道病毒感染在支气管哮喘发生和急性发作中具有重要的作用，那么呼吸道病毒感染为什么能引起哮喘的发作呢？
1、呼吸道病毒不仅可作为感染源，也可作为过敏原，诱发机体产生特异性IgE，这种病毒特异性IgE长期停留在呼吸道粘膜的肥大细胞上，和再次入侵的过敏原发生变态反应，从而增加了炎性介质的释放和趋化，引起气道平滑肌收缩，诱发哮喘。
2、呼吸道病毒感染可引起β2肾上腺素能受体的功能降低，同时还可增加气道胆碱能神经的敏感性，从而使气道反应性增加并诱发哮喘。
3、呼吸道病毒感染可直接破坏与气道紧密相连的上皮细胞，使气道上皮通透性增加、气道内的感觉神经末梢暴露，气道上皮的保护作用丧失，气道内炎性介质的释放增加，从而诱发气道高反应性和哮喘。
4、呼吸道病毒感染后还可以使患儿气道紧密相连的上皮细胞的间距增宽，从而使外界其他过敏原乘虚而入引起气道慢性炎症，导致患儿的小气道阻塞和气道反应性明显增高进而发生喘鸣。因此，具有过敏体质的儿童更容易发生病毒介导的气道疾病。
病毒感染诱发的哮喘常常起病较急，病初可见喷嚏、流涕、咽痛、发热、咳嗽，继而出现气急、呼气性呼吸困难等哮喘急性发作的症状，在肺部听诊可闻及明显的哮鸣音。其中部分不典型患儿仅表现为久咳不愈，尤其在夜间、清晨或活动、哭吵后更为严重。如果对这部分不典型哮喘患儿不及时明确诊断，往往导致患儿四处就医，病程很长，也是造成儿童慢性咳嗽的原因之一。
2肺源性心脏病的引起
慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）简称肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力增高、右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。
病因及发病机制
1.支气管、肺疾病 以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、慢性纤维空洞型肺结核、结节病等。这些疾病引起的阻塞性通气功能障碍，破坏肺气血屏障，减少气体交换面积，导致氧气的弥散障碍而发生低氧血症。缺氧可引起前列腺素、白细胞三烯、组胺、血管紧张素Ⅱ、内皮素等缩血管活性物质增多，使收缩血管物质与舒张血管物质的比例失调，造成肺血管收缩，肺循环阻力增加，形成肺动脉高压。缺氧可使肺血管平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增强，进而使血管平滑肌的收缩性增强。动脉血二氧化碳分压升高产生过多的H+，使血管对缺氧收缩的敏感性增强。各种肺部病变还可造成肺毛细血管床减少、闭塞，进一步使肺循环阻力增加和肺动脉高压，最终导致右心室肥大、扩张。慢性缺氧可导致肺血管构型的改变。肺血管收缩，管壁张力增高及生长因子的作用可使肺细小动脉壁平滑肌细胞肥大，中膜增厚，并使无肌型细动脉的血管周细胞向平滑肌细胞转化，形成无肌型细动脉肌化（muscularization of arterioles），管腔狭窄。
2.胸廓运动障碍性疾病 较少见。严重的脊柱后侧突、脊柱结核、类风湿性关节炎、胸廓广泛粘连、胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，均可引起胸廓运动受限、肺组织受压，不仅引起限制性通气功能障碍，还可导致较大的肺血管受压、扭曲，使肺循环阻力加大，肺动脉高压从而引起肺心病。
3.肺血管疾病 甚少见。如反复发生的肺小动脉栓塞、原发性肺动脉高压症等均可造成肺动脉高压而发生肺心病。
3肺栓塞是由什么原因引起的？
肺栓塞是由什么原因引起的？
1、血栓：最常见的肺栓子为血栓。约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。
、其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。
3、静脉血栓形成的条件。
（一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
（三）肿瘤在我国为第二位原因，占35％，远较国外6％为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。
（四）妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。
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4冬季哮喘的预防方法
1、切忌受凉。外出时要系围巾、戴帽子、穿棉鞋。双脚受凉会引起鼻黏膜血管收缩，以致感冒，所以，一定要避免双脚受凉。
2、切忌猛烈地运动。可适当地散步、慢跑、做操或打太极拳，提高抗寒能力。
3、戒烟。吸烟是引起咳喘的最常见的原因之一，必须戒除。冬天室内要适当通风，并注意不要在室内生火盆取暖。无集体供暖条件的，室内尽量采用土暖气供暖，以减轻煤烟对呼吸道的刺激。
4、饮食切忌大鱼大肉。应以清淡，易消化为宜。此外，适当地多吃些奶类、蛋类、瘦肉、豆浆、豆制品及萝卜、梨、橘子等。
5哮喘病人四忌
、哮喘病人衣着宜忌 哮喘病人的衣服，也可能成为一种诱发原因。有些病人穿上羊毛衣、鸭绒背心、鸭绒滑雪衫或动物毛皮制成的衣服后，哮喘病顿时发作，一旦脱去，哮喘也就慢慢停息。各种化学纤维如腈纶、氯纶、涤纶等也会引起哮喘。如有的哮喘病人一穿上氯纶内衣，哮喘就发，有的病人则是由于贴身的尼龙衫太紧而诱发。当然，这只发生于少数哮喘病人。
由此可见，如何选择哮喘病人的贴身内衣和保暖衣服，是一个值得注意的问题。一般说，哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜，衣服要光滑、柔软。平整，并尽可能用日光曝晒，同时应根据各人的体质，注意避免用化学纤维衣服。衣服不宜过紧，衣领更应注意宽敞。在夏秋季节，贴身穿的衬衫、长裤，一般不宜选择毛料织物，比如中长纤维等。这种“毛茸茸”的感觉，对有些哮喘病人也可能是一种诱发因素。
有人认为哮喘病人穿得愈暖和愈好，但并不全对。一般哮喘病患者呼吸器官的抵抗力差，要特别注意保暖，每年4～5月，10～11月是寒暖交替季节，此时哮喘病人应比一般入更要注意保暖，特别是颈部。但也不能太过分，因为过热也会促使哮喘病发作。如有部分哮喘病人经中医辨证为“阴虚肉热”，如衣服穿得过多，或晚上棉被盖得过厚太热，就等于“火上加油”，也会诱发哮喘；有时则可能由于过热出汗，在汗水焐干的过程中着凉而发病。总之，哮喘病人应根据自己的体质和不同季节来增减衣服，冷暖要适宜。
2、哮喘病人的饮食宜忌 哮喘病人饮食得当，对哮喘则有良好的防治作用。中医和西医对哮喘病人的饮食有各自的认识，但总的说来，哮喘病人的忌食要根据各人的特点，婴幼儿应对异蛋白类食物加以警惕，老年人宜少吃生痰的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不消化的食物，其他人除了忌会引起过敏的食物外，一般不必忌口，以免影响营养。假如在发作时已明确是寒喘或热喘，则忌吃相反性能的食物。若是热喘就忌吃热性食品，如羊肉、鹅肉、韭菜、姜、椒等辛辣物；应吃偏凉性的食物，如马兰头、芹菜、生梨、荸荠等。至于容易诱发哮喘的海鲜鱼类，如黄鱼、带鱼等，蔬菜中的菠菜、毛笋等，都应少吃。哮喘发作时，还应少吃易胀气或不消化的食物，如豆类、芋艿、山芋等，避免腹部胀气向上，压迫胸腔，加重气急症状。
3、支气管哮喘病人当忌盐 祖国医学认为，本病酌起因常与病人自幼吃过成食物有关。据最近英国一个研究小组报道，高钠盐饮食能增加支气管的反应性。有人统计，美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘的死亡率成正比。所以，专家们建议健康人的饮食宜清淡，已有支气管哮喘的病人，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物亦宜少吃。
4、不宜长期大量并用肾上腺素气雾剂和茶碱类药物 处于缺氧状态的病人，用药剂量过大，可使心肌耗氧量增加，极易产生心律失常或心室颤动，严重者可因心搏骤停而突然死亡。因此，这两种药物合用虽然平喘效果好，但从长远看是十分危险的。
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