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评估长期血糖控制的金标准
——糖化血红蛋白，你测了吗？
文/检验科 叶竟妍主管技师
随着生活水平的日益提高，我国糖尿病患者与日俱增。当身边不少亲朋好友也成了“糖人”，他们常问我为何已经监测了血糖，还需要监测糖化血红蛋白，这是什么项目，有什么意义？那今天我们就一起来认识一下糖化血红蛋白吧！
背景
由糖尿病引发的并发症累及全身重要器官，严重危害患者健康。如何早发现和早诊断糖尿病并及时干预和规范治疗是减少糖尿病人数和延缓并发症发生、发展的关健措施。而糖化血红蛋白与糖尿病的并发症密切相关。
糖尿病的慢性并发症累积全身
图片源自《糖化血红蛋白》第2版
什么是糖化血红蛋白
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糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞的血红蛋白和糖类结合的产物，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，不受每天血糖浓度波动的影响。它的寿命与红细胞平均寿命（120天）一致，可反映既往2～3个月平均血糖水平。
测定糖化血红蛋白的临床意义
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糖化血红蛋白（HbA1c）在临床上已作为评估长期血糖控制水平的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。当患者的糖化血红蛋白水平降低，其发生糖尿病血管并发症的风险亦随之降低。
监测糖化血红蛋白和血糖的区别
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糖化血红蛋白和血糖的比对表
糖化血红蛋白
血糖
特点
稳定性和长期性
波动性和瞬间性
控制指标
宏观
微观
反映的血糖水平时间
过去2~3个月
某一时间点
糖化血红蛋白和血糖两项指标均反映血糖控制情况，只是反映时间有所不同，它们在糖尿病的监测中不能相互取代，而是互为补充。
糖化血红蛋白的参考值范围和控制目标
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HbA1c的参考值范围：4%～6.5%
HbA1c的控制目标：<7%（针对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者）
糖化血红蛋白的监测频度
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糖尿病患者在治疗之初至少每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检测1次。
糖化血红蛋白的检测优点
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（1）无需患者空腹，可以任意时间采血，不受进餐影响。
（2）较静脉血糖更能反映长期的血糖情况，且不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。
我院糖化血红蛋白的检测时间
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周一至周六早上12点前抽血，下午五点前可取报告；周日抽血，下周一下午五点前可取报告。
特 别 提 醒
患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应用其它指标监测平均血糖水平。
作者简介
叶竟妍，主管技师，硕士学位，从事医学检验工作多年，专长是临床生化免疫检验。
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