糖尿病病人降糖药物知识宣教
1.降糖药治疗的意义 2型糖尿病的主要治疗手段之一； 不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用； 必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重；
2.降糖药物的分类 磺脲类 胰岛素促泌剂 双胍类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂
2.1 磺脲类 作用机制刺激胰岛细胞分泌胰岛素 降糖疗效HbA1c下降1%-2% 不良反应使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；体重增加 注意事项肾功能轻度不全者可选用格列喹酮；依从性不好者建议选择每日一次服用的药物 服药时间餐前半小时服用 代表药物格列苯脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
2.2 胰岛素促泌剂 作用机制刺激胰岛素的早期分泌，吸收快、起效快和作用时间短 降糖疗效HbA1c 下降1.0%-1.5% 不良反应可引发低血糖，但低血糖的频率和程度较磺脲类药物轻 服药时间进餐即时服用 代表药物瑞格列奈 那格列奈
2.3 双胍类药物 作用机制减少肝脏葡萄糖的输出 降糖疗效HbA1c下降1%-2% 不良反应单独使用双胍类药物不导致低血糖；罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒 其他作用减少肥胖T2DM心血管事件和死亡率；防止或延缓IGT向糖尿病的进展 服药时间餐中或餐后服用 代表药物二甲双胍
2.4 α-葡萄糖苷酶抑制剂 作用机制抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖 降糖疗效HbA1c 下降0.5%-0.8% 不良反应胃肠道反应；单独服用通常不会发生低血糖 其他作用防止或延缓IGT进展为2型糖尿病；可能降低IGT者发生心血管疾病的风险 服药时间伴第一口饭嚼服 代表药物阿卡波糖 伏格列波糖
2.5 胰岛素增敏剂 作用机制促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性 降糖疗效HbA1c 下降1%-1.5% 不良反应体重增加、水肿、
增加心衰风险；单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促泌联合使用可增加发生低血糖的风险
注意事项监测肝功能
服药时间餐前半小时服用
代表药物罗格列酮 吡格列酮
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