步步为营 防止糖尿病的纠缠

步步为营 防止糖尿病的纠缠 步步为营 防止糖尿病的纠缠

□文/田晨光 主任医师 郑州大学第二附属医院

（图/郝延鹏）

你是否每餐饭前总是饥饿感很强烈，甚至心慌、手抖、出汗；你是否觉得自己年龄不大，最近却有点“老眼昏花”，或者近视程度一直在加重；你是否最近由于工作压力大，总感觉身心疲惫，休息不过来，过去睡一觉就能缓解的事，现在天天都觉得疲倦。如果出现上述症状，我说你可能会患上糖尿病，你会感到吃惊吗？

做医生时间长了，见多了各种悲欢离合和生死抉择，不轻易被疾病本身的轻重程度所震动。但是，不断地有越来越年轻的人进入糖尿病队伍，而且许多人刚确诊就已经到了比较严重的程度，高血糖、酮症、高血脂、高尿酸、肝功能损伤和肾功能损伤等等多种问题同时出现，当事人事先却浑然不知。这些年龄刚刚35岁、28岁，甚至25岁或更小的青年人，事业刚起步，家庭刚建立，幸福生活才开始，就这样患上了慢性病，真让人痛心!

目前流传的有关糖尿病的科普知识，大多集中在已经患糖尿病之后的治疗。关于糖尿病是如何形成并发展的，许多人倒并不清楚。但我们都知道预防更重要，所以这篇文章侧重于糖尿病的早期预防及早期干预。也希望这些文字能够像圣经故事里的那些关爱的种子一样，洒入人们的心田；哪怕是只有一个有心人听了劝，能够让健康发芽生长，我也就知足了。

有句老话说病来如山倒，病去如抽丝。这句话不全对。你见过山倒下来吗？愚公移山世世代代，王屋山不还是好好地呆在那里吗?毕竟“天神”的故事只是传说。糖尿病这样的慢性病不是从天上掉下来的，它也是一天一天累积，从量变到质变而来的。这个过程悄无声息，但是每走一步都在动摇着你健康的根基，直到大厦倾颓。那么糖尿病究竟是如何一步步的发生的呢？

糖尿病发生的几个阶段

下面这些序贯发生的“里程碑”事件就是糖尿病的发展历程。诸位读者不妨对号入座，看看你到了第几站。

第一步，危险人群；第二步，超重或短时间内体重迅速增加；第三步，高胰岛素血症和自发性低血糖；第四步，脂肪肝、高血脂和高尿酸等；第五步，血糖超过正常，糖耐量异常；第六步，糖尿病；第七步，糖尿病并发症；第八步，引发脏器功能障碍。

糖尿病发生每一步的含义及对策

第一步，你是危险人群吗医学上的危险人群是指容易患病的人，风险比较高。糖尿病的危险人群是下面的一些人。（1）家族史，也就是与当事人有血缘关系的亲属有糖尿病病史。虽然不是说有家族史的就一定会患病，还要看后天是否遇到下面的环境因素，但这毕竟是一个危险因素，也就是说比其他人危险性更大一些。（2）年龄，越大风险越高。（3）出生时体重过低和过高的人，在未来的人生中也是糖尿病的高危者。正常出生体重范围是2.5到4.0千克。（4）热量摄入过多，油、酒、糖等食物过量。（5）肥胖。（6）吸烟，吸烟不仅与肿瘤有关，还与糖尿病、心梗和脑梗等有关联。（7）患有高血压、高血脂、脂肪肝、高血尿酸或痛风的患者。（8）生育过巨大儿的母亲或高龄孕妇。（9）久坐的生活方式，比如办公室写字楼等工作性质的人运动少，发病风险大。（10）工作紧张，精神压力大，焦虑抑郁。

如果你有上述任何一个危险因素存在，你将来就有可能患上糖尿病；如果几个因素同时存在，可以肯定的说患病只是时间早晚问题。前三类原因是你无力改变的，但后面七类原因都是可控的，你愿意为自己的健康做点什么吗？

第二步，体重长期超标或短时间内迅速增加BMI＞25或男性腰围＞90厘米，女性腰围＞85厘米以上者，属于糖尿病易患人群。因为工作环境或生活条件变化而体重增加，尤其是短时间内体重增加过快，比原本就胖的人更危险。所以必须控制体重，这是一场保卫健康的战争!控制体重没有什么妙招，节食配合运动并长期坚持是唯一的出路。有的人可能觉得自己吃的不多，但是只要吃进去的比自己消耗的要多，就会有剩余热量变成脂肪；即便你做了减肥手术，不控制饮食，体重还会长回来。要知道，饭量大不一定热量多，各种食油摄入多，比如肉汤、花生等硬果吃的多，热量就会很高，数量可能不高。饮酒过量应酬多的人显然是高热量摄入人群，因为酒精本身是“粮食精”，每克酒精的热量接近2克主食!另外就是喜欢喝含糖饮料的人。有这些生活习惯的人都是高热量摄入者。

第三步，高胰岛素血症和自发性低血糖身处这一步的人，早期体胖而且有精神，食欲特好，能吃能睡，自我感觉良好，殊不知已经上了病魔的当。随着时间的延长，偶尔会在中餐前饿的心慌，严重时头晕眼花，严重者会伴随全身出汗、手抖等，并且早餐吃越多越容易饿。这是低血糖的症状。机体在告诉你，你该控制饮食了。有人说这不是低血糖吗!应该多吃才对吗？错!这种低血糖是因为机体为应对高热量食物，代偿性的分泌过多胰岛素所导致的，对因治疗应该是节食。

第四步，脂肪肝、高血脂和高尿酸等这种人群患其他代谢性疾病的比率增高，俗称富贵病，和糖尿病都有“亲戚”关系。身处这一站的朋友，这是身体在向你发出的严重警告。你若仍然放任，数年后一定会有你不愿看到的结局--集多种疾病于一身!请立即行动，改变生活方式并配合必要的药物治疗。放慢生活的节奏，管住嘴，迈开腿，戒烟戒酒。如果仍然不能纠正代谢紊乱，就需要药物辅助治疗一段时间，绝大多数人的病情会逆转，效果会很好，停药后坚持健康的生活方式即可。

第五步，血糖超过正常，糖耐量异常这一步的踏入，理论上还不是糖尿病患者，但实际上已经是准糖尿病人了。如果你足够聪明，悬崖勒马，回头是岸，你还有50%的机会回到正常人的队列里来。改变生活习惯是唯一可靠的出路，即便不能解决全部的问题，也是解决问题的基础措施，不可或缺。北方有个城市叫大庆，很少有人不知道大庆精神和“铁人”王进喜，但是，你不知道内分泌专家在大庆创造的辉煌是世界上防治糖尿病的里程碑。“大庆试验”告诉我们，只要坚持饮食和运动干预，就能阻止一半的糖尿病前期人群发展为糖尿病。意义重大，所以不要灰心。

如果发展到第六步，那就是典型的糖尿病人，需要及时治疗了。如果仍然执迷不悟，发展到第七步、第八步，那就回天乏术了。

田晨光 教授

郑州大学第二附属医院教学暨研究生办公室主任，主任医师、教授、研究生导师。擅长糖尿病、甲状腺疾病、高血压、肥胖症、血脂代谢紊乱、痛风和生长发育异常等疾病诊断与治疗。先后获得省级、厅级科技进步二、三等奖等6项，在专业科技期刊发表论文30余篇。

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