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当代名老中医应用川芎治疗头痛的临床经验整理(一)

时间:2018-05-03 10:07:25

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当代名老中医应用川芎治疗头痛的临床经验整理(一)

【张继东治疗血管神经性头痛用川芎】张继东教授辨治血管神经性头痛临证多用祛风通络止痛及化瘀通络止痛二法。祛风通络止痛法适用于偏头痛, 或满头紧痛, 或痛连项背者, 多为外感风寒所致, 舌淡, 苔薄白, 脉浮紧。当治以祛风通络止痛, 方用川芎茶调散加减, 组方:川芎20g, 荆芥10g, 防风10g, 细辛3g, 白芷20g, 羌活15g, 地龙15g, 僵蚕12g。头痛甚者加蜈蚣、全蝎;化热者加石膏。化瘀通络止痛法适用于头痛呈针刺样, 痛有定处, 阴冷或入夜尤甚, 多有头痛外伤史, 舌质紫黯, 或有瘀点、瘀斑, 脉细涩。治以化瘀通络止痛, 芎芷石膏汤合血府逐瘀汤加减, 组方:川芎20g, 白芷20g, 生石膏20g, 当归12g, 赤芍15g, 牛膝15g, 柴胡10g, 郁金18g, 丹参20g, 地龙15g, 细辛3g, 蔓荆子15g。巅顶痛者, 加藁本;血瘀重者, 加桃仁、红花;胀痛而晕者, 加菊花、钩藤;头痛昏重、呕恶眩晕者, 加半夏、天麻;头痛甚者, 加蜈蚣、全蝎;心烦失眠者, 加炒枣仁、生龙骨、生牡蛎;兼有虚热者, 加青蒿、地骨皮。{葛汝青,李卫星。张继东治疗血管神经性头痛经验探析[J]。中医临床研究 ,8(31),110-111}

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【张琪教授治疗偏头痛用川芎】张老治疗偏头痛以“芎芷石膏汤”合“四物汤”为基本方加减。本方以重用石膏为君, 清解热邪;菊花、白芷、川芎、全蝎、僵蚕祛风邪而不燥;尤以全蝎、僵蚕善通络脉, 以搜剔风邪, 凡风邪日久必入络, 故叶天士有“久痛入络”之论, 张老认为此类风邪“全蝎、僵蚕”为必用之药, 驱散风邪、又通血络, 一举二得;除此之外, 风热日久, 必耗伤营血, 故又生地、白芍、当归合川芎为四物汤, 以养血行血, 与祛风清热药配伍祛邪而不伤正。故前人有“治风先治血, 血行风自灭”之说。{郑佳新,张玉梅。张琪教授治疗偏头痛经验[J]。内蒙古中医药,,(14),63}

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