萆薢
【唐先平主任医师治疗痛风急性关节炎期用土茯苓与萆薢】土茯苓味甘、淡, 性平, 入肝、胃经, 具有解毒、除湿、通利关节之功。萆薢味苦, 性平, 归肾、胃经, 能利湿泄浊, 祛风除痹。现代药理研究表明土茯苓能增加尿酸盐排泄, 具有抗痛风的作用;有排出蛋白尿、促进肾功能恢复的作用。萆薢所含的皂苷有抗菌、杀虫、抗真菌的作用, 能扩张末梢血管, 降低血压、胆固醇。两药合用, 共奏祛湿浊、解热毒、利关节、除痹痛之功, 可有效缓解痛风患者急性发作期出现的关节红肿热痛之症状, 常用于痛风性关节炎、痛风性肾病, 对痛风性肾病患者出现的尿浊、蛋白尿, 属于湿毒蕴结者亦有良好的疗效。{姜超，唐先平。基于中医传承辅助系统分析唐先平主任医师治疗痛风急性关节炎期用药经验[J]。中医临床研究 ,8(35),4-8}
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【汪悦治疗痛风用萆薢】汪师认为痛风急性期关节红肿灼热疼痛,多为肝脾两经湿热浊毒流注所致,治疗上宜清热利湿,泄浊解毒,多以自拟方“萆薢泄浊汤”加减治疗。其基本方药为:粉萆薢、泽泻、车前子、玉米须、生地、土茯苓、秦皮、川牛膝、薏苡仁、百合、制大黄、六一散。诸药合用,可使热毒得解,湿邪得清,浊瘀得除。临床见痛风石结节明显者,加制半夏、山慈菇化痰散结;热盛者,加虎杖、忍冬藤清热凉血;兼瘀者,加郁金、丹皮、赤芍凉血散瘀;兼有脾虚者,加苍术、白术健脾燥湿。{张宇成，王红艳，汪悦。汪悦治疗痛风的经验[J]。江苏中医药 ,48(07),22-23}
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【商宪敏教授治疗痛风多用萆薢，所分3期5型皆用萆薢】痛风急性发作期：多见湿热壅盛、血脉痹阻型。临床典型症状表现为: 关节红肿热痛,每因进食肥甘、海鲜、醇酒而诱发,尤以夜间突发第一跖趾关节局部红肿热痛为多,灼痛难忍,昼轻夜重,患者足甚至下肢活动受限。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。治法: 清利湿热、活血通痹。经验用药: 土茯苓、虎杖、忍冬藤、连翘、秦艽、萆薢、苍术、车前子、秦皮、络石藤、生石膏、苦参、川牛膝。慢性痛风关节炎期：寒湿阻滞、血脉痹阻型。临床典型症状表现为: 每以阴冷天气、感受风寒而诱发关节局部肿痛,或有肢体沉重,或有恶风喜暖,小便清白,大便不爽。舌体胖,舌质暗,苔白腻,脉沉弦而滑。治法: 化湿散寒、活血通痹。经验用药: 萆薢、防风、汉防己、威灵仙、秦艽、车前子、川牛膝、秦皮、木瓜、细辛；痰湿内蕴、血脉痹阻型。临床典型症状表现为: 关节肿痛难愈,局部颜色紫暗,发热不甚或不发热,夜间痛甚,或有肢体沉重麻木,可有关节僵硬、结节及畸形( 由痛风石及痛风结节所致) ,且多以足趾、手指、腕、踝、肘、膝处为多,或有胸闷脘痞。舌体胖,舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑。治法: 化痰除湿、活血通痹。经验用药: 萆薢、法半夏、山慈菇、白芥子、车前子、苍术、地龙、秦艽、威灵仙、泽泻、生蒲黄、陈皮。痛风缓解期：肝肾亏虚、湿瘀互阻型。临床典型症状表现为: 关节局部隐痛时作,局部颜色紫暗,或伴有头晕耳鸣、腰膝酸痛、肢体麻木,或有五心烦热。舌质暗淡,苔腻,脉沉弦滑。治法: 滋补肝肾、化湿通络。经验用药: 女贞子、山茱萸、骨碎补、桑寄生、怀牛膝、萆薢、车前子、秦皮、生蒲黄、山慈菇；脾肾亏虚、湿瘀互阻型。临床典型症状表现为: 关节局部隐痛时作,局部颜色紫暗,或伴有神疲乏力、喜暖恶寒、胸脘痞闷、食少纳呆。舌体胖,舌质暗淡,苔腻,脉沉细滑。治法: 温补脾肾、化湿通络。经验用药: 杜仲、淫羊藿、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、茯苓、薏苡仁、桑寄生、萆薢、车前子、生蒲黄、山慈菇。
经验方痛风定痛汤亦用萆薢。痛风定痛汤是商教授根据多年临床经验总结的治疗痛风的经验方。药物组成: 萆薢、秦艽、车前子、秦皮、虎杖、山慈菇、牛膝。本方是以清热利湿通络为主要作用的方剂,临床适用于以关节红肿、疼痛为主要症状的患者。方中的萆薢、秦艽可祛风除湿、通络止痛,为君药; 秦皮、虎杖可清热燥湿解毒、利湿通络、活血化瘀,为臣药; 车前子可利尿通淋、渗利湿浊,山慈菇可清热解毒、消肿散结,共为佐药; 牛膝可活血通络、引药下行,为使药。诸药合用,共奏清利湿热、通络止痛之效。热盛者酌加生石膏、连翘、忍冬藤; 湿盛者酌加萆薢、薏苡仁、茯苓; 痛甚者酌加汉防己、地龙、穿山龙; 伴泌尿系结石者酌加金钱草、海金沙、鸡内金; 伴高血脂者酌加生蒲黄、枸杞子、绞股蓝。
注意辨证辨病相结合。商教授治疗本病,在辨证的同时结合辨病,常选用可增加尿酸排泄的药物,如虎杖、秦皮、车前子、薏苡仁、泽泻、萆薢、山慈菇等。萆薢总皂苷( total saponinof dioscorea,TSD) 有明显的抗高尿酸血症作用,其作用机制包括促进尿酸排泄,抑制黄嘌吟氧化酶活性。URAT1 可促进尿酸重吸收,为促尿酸排泄药物作用的靶点,萆薢总皂苷可能通过抑制高尿酸血症大鼠肾脏URAT1 表达而减少尿酸重吸收。{高菁，胡娟。商宪敏教授治疗痛风的临床经验[J]。现代中医临床 ,23(01),1-4}
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