临床应用磺脲类促泌剂 如何降低低血糖风险？

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蚂蚁医生

蚂蚁医生【临床笔记】更新啦，本月是“降糖药物”系列，本期是第5期。

磺脲类药物经历了60余年的临床历史，目前仍在2型糖尿病用药中占有举足重要的地位，是一款经典的口服降糖药。

本期分享内容：临床应用磺脲类促泌剂，如何降低低血糖风险？

下期预告：看这里，指南推荐的磺脲类药物的临床应用方法

//不同磺脲类药物所致低血糖风险不同//

·Guide研究：在血糖水平控制相似的情况下，不同磺脲类促泌剂所致低血糖发生风险不同。

·ADVANCE：以格列齐特缓释片为基础的降糖治疗严重低血糖年发生率仅为UKPDS采用格列苯脲和氯磺丙脲为基础的降糖治疗的1/4。

//如何降低低血糖风险？//

磺脲类促泌剂可导致低血糖的发生，但剂型改良后的缓释、控释制剂、格列奈类及格列美脲低血糖发生率相对较低。

ADVANCE研究：格列齐特缓释片低血糖风险小

◆随机双盲、平行对照、多中心的研究

◆纳入577例既往接受磺脲或饮食治疗、但血糖控制不佳的２型糖尿病患者

◆随机接受格列美脲或格列本脲治疗１年

◆结果显示，格列美脲与格列本脲组的HbA1c分别降低0.85%和0.83%，但格列美脲的低血糖发生率较低

◆在德国进行的一项为期4年的前瞻性、人群研究

◆血糖数据来自德国一所大型3级医院的30768例2型糖尿病患者

◆结果显示，在长期治疗中，格列美脲治疗所致的严重低血糖事件发生率低于格列本脲

应根据不同胰岛素促泌剂的特点及糖尿病患者的血糖谱选择合适的胰岛素促泌剂，从而在保证降糖疗效的同时降低低血糖发生风险。

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