妊娠合并糖尿病如何早期筛查

妊娠合并糖尿病如何早期筛查,我国糖尿病患病率显著增加，患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，与之相对应的妊娠合并糖尿病发病率也在快速增加，据全国妊娠期糖尿病发病

1妊娠合并糖尿病会有哪些并发症?

在我们的日常生活当中有不少的孕妇朋友都被各种各样的疾病所困扰，妊娠合并症就是其中的一种，那么关于妊娠合并糖尿病会有哪些并发症呢，很多人都不是特别的清楚，下面就让我们一起来了解一下它的相关内容介绍吧：

糖尿病酮症酸中毒昏迷

为糖尿病急性并发症，当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多使血pH下降，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病高渗性昏迷

糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷，此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素，甲亢，严重灼伤，高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等也可使糖尿病发生高渗性昏迷。

糖尿病乳酸性酸中毒

乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水，它是体内糖分解产能的主要途径，大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解;而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸。

胰岛素低血糖症性昏迷

多见于糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由于胰岛素剂量过大，特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻，或饮食太少，以及产后期。

以上这些就是关于妊娠合并糖尿病会有哪些并发症这个问题的一些相关内容的介绍，希望能够给有所需要的朋友们带来一些有用的帮助，要提醒女性朋友们的是如果在孕期出现了身体不适的情况时，一定要及时的去正规的医院进行诊治。

2妊娠合并糖尿病如何早期筛查

我国糖尿病患病率显著增加，患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，与之相对应的妊娠合并糖尿病发病率也在快速增加，据全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示，我国妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%。妊娠合并糖尿病是比较危险的，妊娠合并糖尿病如何早期筛查呢?

一、妊娠期糖尿病有哪些危害呢?

它对母儿的危害是多方面的，严重者可危及母儿生命。孕妇易于并发妊娠高血压疾病，易于发生羊水过多，容易并发感染，如果没有及时诊断和治疗，严重者可发生糖尿病酮症酸中毒，产后还可能长期患糖尿病。早孕胚胎处于高血糖的环境中，易于发生自然流产、胎儿畸形。患者由于羊水过多导致胎膜早破，而发生早产。孕晚期易于发生胎儿缺氧，严重者可发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产、剖宫产的机率增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境，易于发生低血糖等。

二、如何筛查和诊断妊娠期糖尿病呢?

需要注意的是，糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，故仅根据空腹血糖容易造成漏诊。目前主张在妊娠24～28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32～34周进行复查，以免漏诊。根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。有妊娠期糖尿病高危因素者，如糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大，大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。

三、妊娠期糖尿病如何治疗?

妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗，控制血糖在正常范围，是降低母儿并发症，改善妊娠结局的关键。主要治疗方法有：饮食控制和胰岛素治疗等，需要在医生的指导下进行。

3如何预防妊娠合并糖尿病

如何预防妊娠合并糖尿病呢?所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食，因为空腹时极易出现饥饿感，故将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15%-40%。

轻度的糖尿病不需用胰岛素治疗。只有在空腹血糖异常、或妊娠前就有糖尿病、或者出现其它并发症时，要及时采用胰岛素治疗。糖尿病的孕妇，每日剂量为20-40单位，首次剂量为10单位，采用3-4次注射法。随妊娠月份的增加，胰岛素用量也随之增加。饮食亦应采用少吃多餐。治疗时应在有经验的产科医生监护下按时检测血糖和尿糖。

一、应注意的事项：

1.应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。

2.怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。

3.避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。

4.妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。

5.妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。

6.密切监测胎儿大小及有无

二、出现下列情况应考虑终止妊娠：

1.孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。

2.同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

3.合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

4.合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

5.胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

6.母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

7.孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染

上述内容介绍了预防妊娠合并糖尿病的方法有哪些，朋友们现在应该了解预防妊娠合并糖尿病的方法有什么了吧，孕前患有糖尿病的朋友，孕期一定要做好预防妊娠合并糖尿病的工作，控制好自己的血糖，让自己远离妊娠合并糖尿病的范畴。

4妊娠合并糖尿病的原因有哪些

妊娠合并糖尿病是孕妇不想发生的事情，那妊娠合并糖尿病的原因有哪些呢?

正常人口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的升高。空腹胰岛素水平低于179pmol/L(25μU/ml)，口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰，约为359pmol/L(50μU/ml)，以后逐渐下降，在2小时后回到空腹水平。酮症型糖尿病因循环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不产生反应;但轻度肥胖型糖尿病出现延迟反应，胰岛素可以上升到异常高的水平，说明轻型糖尿病患者胰岛细胞有缓慢但过度的反应。

妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定，就必须产生和分泌更多的胰岛素。大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备，而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的妇女，对胰岛素敏感性下降，则意味着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增加2～3倍。

妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了，但是可能由几种因素所造成，包括胎盘胰岛素降解作用，循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素水平升高的影响，以及胎盘催乳素(HPL)对胰岛素拮抗作用的结果。

在妊娠过程中，随着胎儿胎盘的生长，一方面出现胰岛素拮抗作用，另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象，并在产后立即消失。所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素(例如HPL、雌激素和孕激素)的水平升高有关。HPL又称人绒毛膜生长激素，在免疫学和生物学上非常类似于生长激素。在正常进食的孕妇中，HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变化而转移。HPL被证实具有促胰岛素分泌与抗胰岛素的双重性能，但HPL主要发挥抗胰岛素的作用。

在妊娠期，除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外，胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。在人和动物实验中观察到，给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大，但两者对葡萄糖的作用却截然不同。给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强并引起血液中葡萄糖水平下降。但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降，所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长，但却不能引起葡萄糖水平的改变。这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌，而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。

以上就是关于妊娠合并糖尿病的原因的介绍了。如有疑问请在线咨询医生。

5妊娠合并糖尿病要如何预防

妊娠合并糖尿病要如何预防呢?所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食，因为空腹时极易出现饥饿感，故将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15%-40%。

轻度的糖尿病不需用胰岛素治疗。只有在空腹血糖异常、或妊娠前就有糖尿病、或者出现其它并发症时，要及时采用胰岛素治疗。糖尿病的孕妇，每日剂量为20-40单位，首次剂量为10单位，采用3-4次注射法。随妊娠月份的增加，胰岛素用量也随之增加。饮食亦应采用少吃多餐。治疗时应在有经验的产科医生监护下按时检测血糖和尿糖。

一、应注意的事项：

1.应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。

2.怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。

3.避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。

4.妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。

5.妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。

6.密切监测胎儿大小及有无

二、出现下列情况应考虑终止妊娠：

1.孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。

2.同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

3.合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

4.合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

5.胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

6.母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

7.孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染

上述内容介绍了预防妊娠合并糖尿病的方法有哪些，朋()友们现在应该了解预防妊娠合并糖尿病的方法有什么了吧，提醒大家，孕前患有糖尿病的朋友，孕期一定要做好预防妊娠合并糖尿病的工作，控制好自己的血糖，让自己远离妊娠合并糖尿病的范畴。

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