治疗房颤吃那些药不报销，请问能说一下吗
“房颤，容易中风吗？”是的，大多数房颤的朋友需要用药物预防中风（脑梗）
房颤是一种心律失常，它最大的危害就是容易引起脑梗，大多数房颤朋友需要使用抗凝药预防脑梗。
林先生，65岁，体检发现有房颤，医生告诉他，要用药物来预防脑梗。林先生问: 房颤是心脏病，怎么会引起脑梗呢？
一起来了解一下我们的心脏。
心脏分为心房和心室，一般每分钟跳动60~100次。房颤时心房每分钟跳450~600次，所以不是真正意义上的跳动，而是颤动。颤动，势必心房收缩不给力，心房内血流变缓，容易引起血栓。血栓一脱落，跑到脑动脉，栓塞脑动脉引起脑梗。所以使用抗凝药是让心房内不长血栓，不发生脑梗。
是不是所有房颤的朋友都要用抗凝药预防脑梗呢？
也不是。医生会评估每个房颤病人发生脑梗的风险。风险大的就会用抗凝药物。林先生风险大不大呢？他有两项指标，一项是年龄≥65岁，一项有高血压，所以他风险大，需要服用抗凝药物。
有哪些抗凝药物呢？
利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群、华法林。这些都是抗凝药物，可以选择。
所以有房颤的朋友，千万别掉以轻心，要尽早评估，预防脑梗的发生。#心健康信科普# 请关注我，并请分享给有需要的朋友。
阿司匹林可以预防房颤患者中风吗？
在门诊提供用药咨询服务时曾遇到一名66岁的老大爷，他当时拿着一盒阿司匹林，颇有情绪地对我说：“这药我都吃了几年了，怎么突然说没用呢！”仔细询问了大爷的情况，原来王大爷是一名房颤老病号，最开始医生让他口服华法林，告诉他是为了预防房颤导致的中风，可吃这个药太麻烦，老是要跑医院抽血，还不能乱吃东西，更让王大爷担心的是还可能会出血。后来王大爷看身边有老朋友吃阿司匹林，也说是防止血液凝固的，还不用经常抽血调整剂量，就自作主张用了小剂量的阿司匹林。平时王大爷都直接去药店买药，今天因为血压高去看医生，医生居然说阿司匹林对预防他的中风没用，而且出血风险还更高，让王大爷非常生气，自己都吃了几年了，怎么突然没用了。
问题来了：房颤吃阿司匹林到底可不可以呢？
要解答这个问题，我们首先得清楚什么是房颤，房颤是临床最常见的持续性心律失常，发生房颤的心脏会失去正常的节奏出现“乱颤”，发生率会随着年龄增长而升高。房颤最大也是最常见的危害就是中风，每6个中风患者中就有1个是房颤。因此，对于房颤患者我们需要预防血栓形成。血栓的形成分两种情况，一种是凝血因子产生的血栓，另一种是由于血小板聚集产生的血栓，房颤患者产生的血栓就属于第一种类型的血栓。针对不同的血栓我们的治疗手段也不一样，第一种需要抗凝，第二种需要抗血小板。王大爷服用的阿司匹林就属于抗血小板药物，而前面医生开具的华法林就是抗凝药物。
因此，房颤不建议服用阿司匹林。当然，王大爷所烦心的需要经常抽血，不能乱吃东西等问题，现在我们也有了新的解决方法，就是新型口服抗凝药，比如利伐沙班、达比加群酯等，这些药物不需要常规验血监测，没有食物相互作用，药物相互作用更小，而且出血风险更低。总之，不能为了方便乱改抗栓药物，房颤患者需要规范抗凝治疗，才能减少中风风险。你，了解了吗？
决奈达隆是一种最新的抗心律失常药物，用于房颤的节律控制，其抗心律失常作用机制与胺碘酮类似，但不良反应明显减少。适用于阵发性或持续性心房颤动或心房扑动的患者，降低住院风险，近期心房颤动或心房扑动发作和伴心血管风险因子的患者，窦性心律或心率可复律的患者。
决奈达隆是一种脱碘的苯并呋喃衍生物，在胺碘酮的基本药物结构上，脱去碘基、引入甲磺酰胺基，保留了胺碘酮多通道阻滞的电生理特性。与胺碘酮相似，决奈达隆为Ⅲ类延长动作电位时程的抗心律失常药物，但兼具多通道抑制作用，对钠、钾、钙离子通道和β受体等均有抑制作用。
动物实验表明，决奈达隆可延长心肌动作电位时程，减慢房室传导速率和窦性心律；有明显的负性肌力作用，实验中在心输出量不变的情况下可增加左心室舒张末期压力，但不会改变左心室射血分数或缩短分数。
决奈达隆主要作用于心房乙酰胆碱依赖性钾通道，对心房的作用大于心室。此外，决奈达隆对内向和外向电流的同时抑制作用可降低复极化跨壁离散度，因此，致心律失常风险较低。
此外，决奈达隆还有负性变时作用。决奈达隆可能通过抑制钠通道降低窦房结细胞的自律性，延长PR间期，且可减慢房颤患者的心室率。决奈达隆还可导致QT间期延长，但不增加复极离散度；减少收缩期细胞内的钙浓度，具有负性肌力作用。#健康科普大赛#
阿司匹林属于抗血小板药物，主要用于动脉粥样硬化性心血管疾病的防治，艾多沙班属于抗凝药物，主要用于房颤卒中预防、静脉血栓、肺栓塞的治疗，二者有所区别。//@非常可乐52948676:
心血管徐医生武汉大学人民医院执业医师
“规范”服用阿司匹林肠溶片，守护心血管健康
04:05
房颤分为4类，你是哪一种？
1、阵发性房颤：持续≤7天，可自行终止的房颤。
2、持续性房颤：持续>7天或电复律/药物复律等干预后方可终止的房颤。
3、长期持续性房颤：持续>1年的房颤。
4、永久性房颤：不能终止或终止后又复发，不再考虑转复的房颤。
药店利用疫情，有病不愿意到医院，去药店买药暴利，发国难财，应当国家正顿，现在药店比飯馆还多，比公厕多的更多，令人气愤。今天因房颤需抗凝药利伐沙巴，手中只剩一片，叫孩子去药店都是国产七片售价46元，可是同样的是医院才十二亓20片，网上药店十一元，价格如此悬殊，让人生气！左边是网店的十一元，右边是医院开十二元，药店不会让你拍的！[what]
#健康过大年#
【患者提问】冬奥会期间运动员如何预防房颤的复发
【医生回答】冬奥运动期间运动员引起房颤的最大因素是高血压，因此针对高血压的注意事项同样适用于房颤患者。如要按时服用降压药，包括要运动减脂，降低体重，同时要低盐、低脂饮食，只要把血压控制好，能够最大限度地预防房颤复发。
另外引起房颤的重要的原因叫睡眠呼吸暂停，这也常常发生在肥胖患者中，部分患者的脖子相比常人更粗短，夜间打呼噜，有夜间睡眠的呼吸暂停情况。对于这种情况的患者，一定要及时去呼吸科，耳鼻喉科等相关科室采取治疗。及时改善夜间呼吸暂停、低通气的情况，也能够最大限度地降低房颤发作。对于房颤，预防发作可以从两个角度入手，即控制好血压，要保持良好的生活方式，要重视打呼噜等常见的生活现象。#哆咖医生超能团#
房颤患者使用“利伐沙班”抗血栓，5点注意事项要记住！
今年的6月6日是第10个中国房颤日。房颤的危害可造成心衰、脑卒中，严重危害患者生命安全。其中脑卒中（中风）是房颤最严重的危害。
预防房颤患者血栓栓塞事件（中风），最常用的就是使用抗凝药物。相比传统药物华法林外，很多新型口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、艾多沙班，因其使用方便，在使用过程中不用常规监测凝血功能，在临床上使用越来越多。
利伐沙班片作为新型口服抗凝药的代表药物之一，随着国家集采药物政策的推行，近年来已经连续大幅度的降价，临床上使用越来越多。
如何使用好这个药品？注意以下5点：
[太阳]1. 是否需要与食物同服？
利伐沙班有10mg、15mg和20mg三种规格。
服用10mg规格时，食物对药效无明显影响，可与食物同服，也可以单独服用。
服用15mg和20mg规格时，食物可增加药物疗效，应与食物同服。
（具体用药剂量，请在医生指导下根据个体情况决定）
[太阳]2. 是否可以将药物压碎服用？
如果存在吞咽困难，可以将药物压碎，与水或苹果酱等混合后立即服用。
[太阳]3. 发生漏服怎么办？
如果发生漏服，可尽快补服，并在第2天服用正常剂量。
[太阳]4. 用药期间应注意哪些方面？
① 用药后可能出现头晕、晕厥，如出现以上症状，请尽量避免驾驶等危险行为。
② 用药后最常见的副作用是出血，请避免受伤。如果用药后出现牙龈出血、大便颜色偏黑、皮下瘀斑或其他感觉不适，请及时就诊。
③ 定期监测血分析、肝肾功能，以了解药物对身体的影响。
④ 某些厂家的利伐沙班片含有乳糖，如果对乳糖或半乳糖不耐受，缺乏乳糖酶、对葡萄糖-半乳糖吸收不良，请不要使用含乳糖的制剂。
[太阳]5. 如何保存？
① 常温（10-30℃）、密封保存。
② 药物压碎后在水或苹果酱中可稳定长达4小时，但仍建议压碎后及时服用。
（图片来源于网络，侵删）
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《阿司匹林用于房颤脑卒中预防有效吗》
心房颤动，简称房颤，通俗来说就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章的自行收缩，进而可能影响整个心脏的正常跳动。
脑卒中是房颤最严重的并发症，房颤所致脑卒中致残率、死亡率高，所以关注心房颤，预防脑卒中，尤为重要。临床上应用阿司匹林来预防脑卒中，这种不合理的用药，大有人在。
下面我们来聊聊为何不合理？
一、房颤脑卒中预防的措施
1、抗凝是房颤脑卒中预防的有效预防手段，能够显著降低卒中新发/再发风险；
2、规范使用抗凝药物，可减少脑卒中复发风险和出血风险，目前常用抗凝药主要有两种：华法林和新型口服抗凝药。
二、为什么阿司匹林用于房颤脑卒中预防无效
有研究表明，阿司匹林用于房颤脑卒中预防无效。
因为阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，主要用于防治动脉粥样硬化相关卒中，而房颤患者的血栓长在心房内，血栓更贴近静脉血栓的性质，所以应选择抗凝药物。
出现了房颤是什么感觉？老感觉心慌、心悸，甚至有人形容一下子心跳到嗓子眼儿了，还有人说感觉胸闷、气短，活动后加重，感觉眼前发黑，甚至出现晕倒，意识丧失，这些都很可能是房颤带来的感觉。
其实房颤是一种心律失常，一旦出现房颤，首先我们要想办法把这种不规律的心跳节律转化成正常的心动的窦性心律，有通过药物转律，也有通过手术射频消融转率，如果转律成功，我们同时还需要注意控制导致发生房颤的原发病，比如说控制好高血压，冠心病，高血压糖，避免再次发生房颤。
如果房颤情况难以改善，我们需要注意，在控制原发病的前提下，控制好房颤的心室率，避免房颤心率过快，心脏负担过重，心脏变大导致心率衰竭，同时还需要抗凝治疗，因为房颤导致心脏心房扩大，心房里面就容易形成小血栓，小血栓随着血液流动容易脱落，脱落后容易导致一个严重的并发症脑栓塞。
出现了房颤一定要重视，可以在专业中医的帮助下恢复到正常的心跳节律，帮助提高生活质量，同时减少不良心脑血管疾病发生的。关于房颤，讲到这里，如果您有疑问，欢迎留言。#健康##健康科普大赛##好医生为健康护航##奇妙知识季#
#大连头条#老妈3年前得了房颤这个病，一直吃的进口的达比加群，因为国产需要每周验血，这款不需要，次药吃上就不能停，最开始医院开的一盒174元能吃5天，过了一段时间发现京东大药房搞活动前几年买的1盒有点165元、155元，147元，131元不等，这款药国家改革没降价的时候我最便宜买的125元，现在降价115元就能买到要是有活动还能撇便宜，昨天下单107，先买了10盒，等双十一京东299元-50在买一些存放
同和药业：公司于近日收到韩国食品药品安全部（MFDS）颁发的利伐沙班药品注册证书。利伐沙班是一种新型的抗凝药，临床广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗，以及非瓣膜性房颤的卒中预防。
房颤的一些常识!心脏病患者需要知道的！
房颤的一些常识是什么？
1、房颤的症状。
人的心脏分为左心室、左房、右室、右心房。心脏收缩将血液泵入邻近的心室，使其收缩，从而将血液泵入动脉。长时间抽烟、酗酒、经常熬夜的人容易发生房颤，还有风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病、高血压病人也容易发生房颤，特别是在受冷刺激时更要注意。房颤需要做心电图检查，或者做一个24小时动态心电图来诊断。通常感觉不到心跳，但发生房颤时心脏不由自主地砰砰跳，摸脉搏可以感觉到强弱不同，同时还伴有胸闷胸痛等症状，活动量增加就会感到胸闷气喘、易感觉疲劳和运动能力下降，有时还会出现头晕或晕厥。
2、房颤对身体的影响。
通常首先发生阵发性房颤，如果不及时治疗，可能会转变为持续性房颤或永久性房颤。心脏房间每分钟有几百次高频颤动，导致泵血功能受损，心房血流速度快，易形成血栓，进而造成心源性脑梗死，容易造成脏器血管栓塞。当心房高频率颤动时，可影响相邻心室，导致心室率升高，得不到有效治疗，可诱发心力衰竭，进而降低生活质量。哈尔滨做房颤手术多少钱
您是否真的了解房颤？要懂得四点常识，一文让你明白。
3、缓解房颤的方法。
仅凭自我感觉是无法诊断房颤的，必须选择正规的医院做相关的检查，这样才能确定是否存在房颤。有些人房颤的频率很低，可能几个月才出现一次，根本不影响健康，不需要进行特殊治疗，只需要定期复查。如果房颤发作比较频繁，需要积极使用抗心律失常的药物，如果药物治疗无效，可以通过介入手术做消融治疗。如果上述两种方法均无疗效，可以在医生的指导下长期使用抗凝药，防止血栓形成。
4、冬天可以用来预防房颤。
受冷刺激会刺激交感神经兴奋，刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，导致心跳加速，血压升高，进而引起房颤。所以冬天外出要注意保暖，注意室内和室外温差的变化，根据天气的变化多穿衣服。基础疾病患者要按照医嘱按时服药，控制血压、血脂、血糖。避免到人群密集的公共场所，外出时要戴口罩，积极预防感冒或感染。
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温馨提示。
在日常生活中要避免吃辛辣刺激的食物，不要喝浓茶和浓咖啡，同时要远离烟酒。要经常作息，不要熬夜，每天保证充足的睡眠。用积极、乐观的态度面对一切，管理好情绪，避免脾气暴躁。合理选择降压药或降糖药，以保持血压和血糖的稳定。冬天不要吃得太多，不要吃油腻、高脂肪、高胆固醇的食物。如果总有心慌、胸闷的情况，需要警惕是否有房颤，要及时就医#哈尔滨头条#。
6月7日（周二）14:00-15:00，《#人民名医# 》第617期、房颤系列第26期，特别邀请到北京大学第一医院心内科主任医师、中国心血管健康联盟副主席，中国房颤中心联盟名联合主席霍勇教授，聚焦房颤卒中的科学防治与管理，在线与网友朋友们互动答疑。
因房颤生成血栓导致的卒中，叫做“心源性卒中”，比普通卒中更危险。心源性卒中该如何预防？不同抗凝药物在房颤治疗中应该如何选择?如何做好房颤患者的全程管理，提升患者获益？本期直播将一一解答。欢迎留言提问→
如果你是一名房颤患者，那你最大的风险来自于房颤导致的脑梗塞。想要预防脑梗塞的发生，就要正规使用抗凝药。那么，什么时候吃抗凝药呢？这是很多房颤患者关心的问题，我的建议是大家按照下面图片里的危险因素评分对号入座，如果你的CHADS2-VASc评分超过了2分，那就很可能需要在专业医生指导下使用抗凝药。
大家注意，抗凝药不是阿司匹林和氯吡格雷，阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药，抗凝药指的是华法林、达比加群、利伐沙班这类药物，这些药物都需要在专业医生指导下用。
#非常病例#
为什么射频消融专门挑选无心脏病且左心房不扩大的特发性房颤的患者？
房颤分类没有统一，其实是“有人”不想统一！凡只要发现一个左心房不大的突发性房颤患者：于是不做射频消融随时可能发生血栓脱落引起脑梗塞，谁能不怕医生说的，于是房颤=脑梗=偏瘫甚至要了你的命。
1.病理性房颤；指名种心脏疾病导致左心房越来越扩大，终于使心房内形成无数个微折返，只需一个房性早搏落在微折返环路上便可以诱发一次房颤，早期心房扩大轻形成的微折返少，房颤发发停停，随着心脏疾病延续左心房越来越大，终于形成的持续性并发展为永久性的房颤。
2.特发性（突发性）房颤即“病因不明”突发突停的房颤，没有心脏病引起左心房扩大的基础。随着心脏电生理广泛开展，对特发性房颤的发病原因，各种假说越来越多。部分认为胎儿发育时就存在于肺静脉和左心房交界处因传导结构不同或心房内有许多先天性微折返环存在，心电流传导过程中一旦通过巳激活的微型折返，于是特发性房颤发生了。也有认为在心房的任何部位有多源的大折返环分裂成子环而诱发房颤。
无论哪一种假说，先天性的微折返是处于静止关闭状态，因此不会发生房颤，往往由于各种外界原因尤其是情绪因素导致交感兴奋，血液中分泌过多的肾上腺素等能激活沉睡的微折返环路，一个房性早搏就可以诱发一次特发性房颤。但绝大多数有自限（愈）性，短则数秒、数分钟、数小时会自行终止。
可以引起左心房扩大最终发生永久性房颤的心脏疾病不少：如高血压心脏病、舒张功能下降的冠心病，心肌病，重度的主动脉瓣和二尖瓣返流至左房扩大，左心房越大则微折返越多，（同样肺源性心脏病也可使右心房扩大）必将产生的永久房颤，因射频消融燒灼不完非但手术时间长且心房壁薄风险大效果很差，很难所以不会选心房很大病理性房颤患者去做射频。
我作为一个心血管医生为何会对医学心理学如此重视，这要说到刚工作时，本院的一位放射科医生每周几乎必发1-2次快房颤，当时条件下食道吞钡左房不扩大，发作时常在晚饭后，时间长了心电图也不用做推一針西地兰就回去了，偶尔他邻居聊天时告诉我：x大夫和妻子都是二婚各带一个小孩，二人性格差异甚大，家里小吵天天有，大吵三六九，大吵后必发房颤，最后离婚了特发性房颤再也不发了。这是书本和指南上至今仍未提及的，慢慢重视到性格、不愉快的心理因素和早搏等心律失常以及和许多心血管疾病发生和发展的关系。
于是特发性房颤往往就成了射频消融治疗的的目标，他们发生在年龄较轻者，左心房不扩大，多数小于50岁。
房颤引起脑栓塞大部分发生在左心房和左心耳明显扩大的患者。左心耳内血栓形成的机制为:左心耳是一个狭长的管状盲腔，形状不规则，左心耳越大因其内在结构关系使血流越容易阻滞、左心房壁异常扩大、凝血功能增强，上述机制被称为魏克三征。
特发性房颤患者即使做完射频消融术后，仍然必须要用预防和治疗房颤的抗心律失常药物，如乙胺碘肤酮、心律平等。同时还必须应用抑制纤维蛋白形成的抗凝药物来预防凝血酶原转化为凝血酶，从而阻止纤维蛋白原转变成纤维蛋白和血小板聚集成血栓；如拜瑞妥、达吡加群等都会增加出血风险，一旦发生出血事件将无药可救。
最近根据近四年来上海11家三甲医院已发表文献中统计出特发性房颤患者行射频消融术后复发率高达22.16%-45%，况且他们大部分在术后仍服用治疗和预防房颤的乙胺碘肤酮或心律平。射频消融高复发率是个至今未解的世界级难题。
对特发性房颤的最好方法是预防其发作，必须从根源上治疗，而射频消融和药物转律治疗只是对症治疗而已。因此培养和建立模式做到劳逸结合，不抽烟，不嗜酒，每天保持1/2-1小时的名种运动。更重要的是必须保持自己良好的心理状态和心理抗挫折能力。
举几个读者回帖的例子：
.12.6署名八哥读者回帖：您是有良知的好医生，我第二次手术在在穿刺时就发生心包填塞，后来抽了，血也止住了，没开胸，但没有消融，手术前每月发作1至2次房颤，现在每天各种心律失常交替发生，悔不该做，现在我不想再做了，但人难受，医院又没给个说法，不知咋办?
.12.7署名心如止水读者回帖：凡是反对射频消融治房颤的医生一定是好医生！让病人花钱买罪受是不道德的—一个在阜外做过两次射频消融的房颤受害者。
.12.13署名读者1863回帖：我也做了两次，感觉比以前还严重了。
.1.6署名7461读者回帖：我今年四月做的射频消融，做了出来点效果没有现在一样是房颤，在重庆西南医院做的，最好还是不要去做。
署名用户8877读者前昨天回帖：“你说得特别正确，我刚发房颤家里非逼我去大医院检查，因医生说，非要手术，什么脑塞，中风，心衰等，紧张得不行，看了你这篇文章，心情顿好，放松心情，戒了浓茶咖啡，再也没犯了，谢谢！”
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