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妊娠合并糖尿病的再孕策略：预防流产的关键步骤

时间：2024-07-16 06:56:38

孕期糖尿病治疗应使孕妇血糖水平接近正常又不引起低血糖，和防止糖尿病酮症酸中毒为原则。在早孕3个月内要严格控制血糖，避免畸胎、流产及死胎等的发生。早孕时如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。妊娠合并糖尿病引发流产如何再孕？下面我们就来看看。

1妊娠合并糖尿病病因

年龄因素(30%)：

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响妊娠糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小，在孕24周前能诊断出妊娠糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%。

肥胖(25%)：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

种族(10%)：

与种族的关系，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史(25%)：

糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。与引起妊娠糖尿病的原因相关的知识就简单的介绍到这里了，希望对大家有所帮助。妊娠糖尿病对母体和胎儿都会造成很大的影响，希望孕妇对自己的身体多加注意，如果患上这种病，一定要及时到正规的医院进行治疗，以免延误了病情

2妊娠合并糖尿病引发流产如何再孕

(1)饮食治疗：孕期饮食不宜过分控制，否则易引起低血糖性酮症，每日热能按146.44焦/千克计算，并应补充维生素、钙、铁等，如经饮食控制后血糖能维持在餐前5.8～6.8毫摩/升，餐后7.2～9.6毫摩/升，则不需要应用药物治疗。适当增加粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。

(2)药物治疗：在饮食控制无效时可用药物治疗，孕妇一般不用口服降糖药，因降糖药可通过胎盘到达胎儿，引起胎儿胰岛增生，分泌过多胰岛素导致胎儿因低血糖死亡，并可能诱发胎儿多种畸形。故最好应用胰岛素控制血糖水平，以采用注射胰岛素为宜。胰岛素的用量应根据血糖水平而调整。通常应用正规胰岛素，若血糖在8.33～13.87毫摩/升，每次可给4单位正规胰岛素，如在13.87毫摩/升以上，每次可用10～20单位，餐前半小时皮下注射，每日3～4次。以后视餐前尿糖反应增减，要求尿糖维持在“+”，以后每隔2～3日参照尿糖持续阳性的程度，按尿糖增减“+”，胰岛素用量按每餐增减4单位的比例调整，应随时注意血糖的变化，防止酮症酸中毒，病情稳定后，可与中效或长效制剂合用，长效制剂有精蛋白锌胰岛素，作用时间可持续24～36小时，中效制剂有低精蛋白锌胰岛素，作用时间可持续18～24小时，合用时剂量不变而注射次数减少。

3妊娠合并糖尿病的检查

(1)尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中，晚期需重复测定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

(2)血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

(3)血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同，血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法，Miller(1982)报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。

4妊娠合并糖尿病会引发什么疾病

糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症，当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多使血pH下降，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病高渗性昏迷糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷，此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素，甲亢，严重灼伤，高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等也可使糖尿病发生高渗性昏迷。

糖尿病乳酸性酸中毒乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水，它是体内糖分解产能的主要途径，大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解;而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸。

胰岛素低血糖症性昏迷多见于糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由于胰岛素剂量过大，特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻，或饮食太少，以及产后期。

5妊娠合并糖尿病的饮食

食谱1：

早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克

早点：苏打饼干25克

午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克

午点：黄瓜汁150克

晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克