一、房颤的病因是什么
(1)常见于心脏及传导系统退行性病变(约占60%)。
(2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%,若肺功能较差,则呼吸功能改善后可使心房颤动自然消失。否则,即使复律,则心房颤动也极易复发。
(3)高血压心脏病(约占10%)。
(4)冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。
(5)由风湿性心脏病引起的心房颤动,若心脏明显扩大,并有心功能不全者,心房颤动不宜复律。
(6)无明显原因的特发性心房颤动。某些因素(如情绪激动、急性酒精中毒、手术等)可诱发房颤发作。
房颤的发生机制至今仍未完全阐明。大多数人认为多个小折返激动是房颤发生与维持的重要机制。急慢性损伤,窦房结或结间束纤维化也与房颤形成有关。
二、房颤的症状是什么
房颤的临床表现轻重不一,老年房颤的临床表现主要取决于心室率的快慢,原发疾病的轻重以及并发症的有无。
(一)分类
房颤的分类方法很多,根据房颤持续时间和复律情况分类较为实用:
1.急性房颤指发生在24~48小时以内的房颤。
2.慢性房颤
①阵发性房颤:指能自动复律的房颤。
②持续性房颤:指需要干预才能恢复窦性心律的房颤。
③持久性房颤:指不能转复或转复后不能维持的房颤。
(二)症状
可有心悸、胸闷与惊慌。心室率接近正常且无器质性心脏病的患者,可无明显症状。但发生在有器质性心脏病的患者,尤其是心室率快而心功能较差时,可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少,导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。风心病二尖瓣狭窄患者,大多在并发房扑或房颤后,劳动耐量明显降低,并发生心力衰竭,严重者可引起急性肺水肿。房扑或房颤发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最为常见,常导致死亡或病残。
三、房颤吃什么药治疗
目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
1、转复窦性心律(正常节律)药物
对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
2、控制心室率(频率控制)的药物
控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。
四、房颤怎么预防
房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,限制或不用咖啡因,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律。
1、房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病,控制诱发房颤的因素。
2、房颤转复后,通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。近年来,应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤,已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效,使一些原来药物难治、反复发作的房颤得到满意的控制。
3、目前人的房颤致病基因的发现也将在未来给房颤的预防开辟更新的途径。
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