一、诱发房颤的原因有哪些
1、风湿性心脏病:
约占心房颤动病因的33.7%,以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
2、冠心病:
经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者,心房颤动的发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实,冠状动脉正常者,心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。
3、高血压性心脏病:
其心房肌的很多小动脉管腔,可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。
4、甲状腺功能亢进:
早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,发生率为5%,多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。
5、病态窦房结综合征:
当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良,胶原结构异常,以及窦房结周围的变性,特别是窦房结周围变性,以及窦性冲动的异常,可促使心房颤动的发生。
二、房颤伴随的并发症
1、脑动脉栓塞:
心房纤颤患者脑卒中的发生率为2%~6%。房颤患者并发全身栓塞中75%为脑动脉栓塞。脑栓塞的栓子主要来自左心房和心耳部,75%的栓子来自左心房内附壁血栓,25%来自动脉粥样硬化斑块的脱落。
2、周围动脉栓塞:
周围动脉栓塞的患者80%有心房颤动。房颤患者的心脏附壁血栓脱落后,随动脉血流向体循环远端造成,急性动脉栓塞。
3、肺栓塞:
房颤患者右心的血栓脱落,造成肺动脉及其分支的栓塞发生肺栓塞。肺栓塞的病死率高达20%~40%。
4、心功能不全:
心房颤动的心室率与患者心功能的状态密切相关。当房颤并快速心室率时,尤其心脏功能基础较差时,引起心排血量显著地急剧降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征,可并发急性心力衰竭。临
5、心脏性猝死:
快速房颤时,心室率加快,有效心输出量减少,冠状动脉灌注量减少,可导致心脏骤停。房颤导致心脏猝死的主要原因有:房颤伴有预激综合征;肺动脉栓塞;急性心功能不全;神经、精神因素等。
三、心房颤动如何护理
1、生活中想要预防房颤,一定要积极的治疗原发病。房颤患者的护理,常规要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快、过慢、不齐,或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊,一定不要耽误。
2、房颤患者在急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况,以及体力状态而进行适当的活动或休息。
3、注意饮食调理。多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果。
4、房颤患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落,护理方面应着重,消除患者的思想顾虑,和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心。保持良好的心情状态,积极的参与一些活动。
四、治疗房颤能吃什么药
1、持续性心房颤动:
转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。两种方法的长期疗效尚需大规模临床试验加以证实。持续性心房颤动发作时,如患者能良好地耐受血流动力学障碍,大多数学者不主张重复使用电复律。如果系反复出现或持续时间更长,这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动,复律困难。所以,此时的治疗目标是控制复发时的心室率。膜活性抗心律失常药可用来降低复发的频率。但疗效不能肯定,而且不良反应大。ⅠA、ⅠC或Ⅲ类药物可预防心房颤动的复发,但是它们的疗效不稳定,而且还需考虑它们的致心律失常作用和不良反应。
2、慢性心房颤动:
治疗目标主要是控制心室率,预防栓塞并发症。如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。应用适量的抗心律失常药物后,可尝试进行电复律。如在电复律治疗后,仍转为慢性心房颤动者,要长期维持窦性心律的可能性则很小。因此,对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。
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