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糖尿病肾病的诊断与治疗方法

时间:2024-03-17 19:46:27

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诊断糖尿病肾病是一项重要的临床工作,因为糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,也是导致患者肾功能损害的主要原因之一。诊断糖尿病肾病需要综合运用临床症状、尿检、肾功能检测、肾脏超声等多种方法,尤其是需要重点关注病史中是否有糖尿病和高血压等慢性疾病史。此外,确定病情严重程度也需要定期监测血肌酐、尿蛋白等指标。及早发现并诊断糖尿病肾病有助于采取有效的治疗措施,延缓病情进展,避免发展为终末期肾病,提高患者的生活质量。

胰腺癌的早期症状不典型。胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。

1反复"胃疼"需警惕胰腺癌

来就诊的张阿姨,53岁,常常觉得心口窝处隐痛达2年半,伴嗳气,时常吃奥美拉唑、多潘立酮、枸橼酸铋钾等治疗胃病的药物也不见好转,后来逐渐出现疼痛,疼得越来越厉害连腰背都开始疼。一直都没有系统诊治的张阿姨来到医院查了个CT结果发现胰头处有占位。也就是说一直让张阿姨“胃疼”的主要原因竟然是胰腺癌。

胰腺的位置及功能

胰腺位于胃的正后方,腰脊椎的正前方,只有两三厘米宽,却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。胰腺却在人体消化系统的运作中发挥着举足轻重、不可替代的作用。因为胰腺分泌的消化液,含有人体消化食物所必需的消化酶,特别是在对脂肪的消化方面。此外,它还承担着内分泌的功能,分泌胰岛素、胰高血糖素以及生长激素等,负责全身身体机能的调节。

胰腺癌早期可表现为“胃疼”

胰腺癌的早期症状不典型。胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。然而患者常先去内科或其它科诊治。所以绝大部分病人来外科就诊时,病情属中晚期。

吃得太多易造成胰腺癌

近来,我国居民的生活水平得到大幅度提高,殊不知,高脂肪、高蛋白等食物却是胰腺癌行凶的一把尖刀。因为吃得多了,胰腺细胞就繁忙得多。而忙中容易出错,胰腺细胞在繁殖复制的过程中一旦出了差错,产生的异形细胞就是癌细胞。而长期高脂肪、高蛋白的食物对胰腺的长期刺激,使得人体的免疫系统无法识别消灭这些癌细胞,癌细胞队伍继续发展壮大,便形成肿瘤。

除此之外,吸烟、喝酒、糖尿病、慢性胰腺炎、身体质量指数增加、长期接触有害化学物质等也是胰腺癌的发病因素。

2阿尔茨海默病诊断

1.实验室检查,作为痴呆症评估内容的一部分,是确定痴呆症病因和老年人中常见并存疾病所不可或缺的检查项目。甲状腺功能检查和血清维生素B12水平测定是确定痴呆症其他特殊原因的必查项目。还应进行下列检查:全血细胞计数;血尿素氮、血清电解质和血糖水平测定;肝功能检查15。当病史特征或临床情况提示痴呆症的原因可能为感染、炎性疾病或暴露于毒性物质时,则还应进行下列特殊实验室检查:如梅毒血清学检查、血沉、人类免疫缺陷病毒抗体检查或重金属筛查。

2.酶联免疫吸附(ELISA)夹心法检测AD患者脑脊液tau蛋白、AB蛋白,生化检测CSF多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT等神经递质及代谢产物水平的变化。

3.脑CT 在弥漫性脑萎缩的CT诊断中,颞叶和海马萎缩、下角扩大(横径>7.7mm)有助于AD病人与正常脑老化的鉴别。脑CT可排除如由脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等所致与AD相似的痴呆等症状和临床病程的器质性脑病。AD于早期其脑CT可能正常。AD是海马型痴呆,尸检和CT可见海马萎缩。海马萎缩与早期记忆损害有关,这预示可能发生AD。因此,CT示海马萎缩可作为早期诊断的标志。

4.脑电图 AD病人的脑电地形图中,delta及theta功率弥漫性对称性增强,alpha功率在大部分区域下降。

5.神经心理学及量表检查 对痴呆的诊断与鉴别有意义,常用简易精神状态检查量表、韦氏成人智力量表、临床痴呆评定量表和Blessed行为量表等,神经心理测试可确定记忆、认知、语言及视空间功能障碍的程度,建立痴呆的诊断,Hachinski缺血积分量表用于与血管性痴呆的鉴别。

3头痛 诊断

1.以头痛为主症,表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛,头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突然发作,可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数天或数周不等。

2.有外感、内伤引起头痛的因素,或有反复发作的病史。

3.检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查,有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查,有助于排除器质性疾病,明确诊断。

4诊断糖尿病肾病

一、病史及症状

有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,无任何临床表现;约80%的患者在内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。

二、体检发现

不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。

三、辅助检查

(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。

(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

(三)糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

(五)眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

5诊断前列腺炎

随着工作压力的增加,很多男性朋友的身体健康出现了问题。由于工作的繁忙,根本就没时间顾及到身体的健康,这时前列腺炎就会趁虚而入,那么前列腺炎早期特征的表现有哪些呢?

前列腺炎的早期特征表现如下:

①排尿无力:

这也是由于前列腺患病时,膀胱逼尿肌失去代偿能力而引起的。排尿时,不能立刻将尿液排出,而需要等待一段时间逐渐用力后才能把尿液排出。还可表现为排尿时间延长、射程变短、尿线变细等。

②尿失禁:

当括约肌失去控制能力时,尿液不由自主地随时流出称为尿失禁,与其他尿失禁不同的是,这种病人在尿失禁的同时膀胱内仍有大量的残余尿。

③尿路刺激症状:

这是前列腺炎症时合并膀胱三角区的炎症或膀胱炎所致的。表现为尿道有灼热刺痛感,并有尿频、尿急的症状,排尿终末膀胱颈部剧烈收缩可引起疼痛。

④排尿滴沥不清:

这是由于膀胱颈部及前列腺尿道部受压,导致排尿阻力增加所造成的。在排尿过程中或排尿终末,尿液不能连续成线而呈点滴状,有时即使用力憋气,增加腹压,也不能使尿流成线。

⑤会阴部疼痛:

会阴部不适,沉重,坠胀,亦可为刺痛或剧痛。疼痛可放射到腰背部、阴茎部、耻骨上区以及大腿内侧。大便时疼痛会加剧或引起直肠内疼痛,这主要是前列腺炎症时刺激盆腔内的神经所致。

⑥尿道口滴白:

多见于前列腺的炎性疾病。尿道口有少量白色分泌物溢出。有时在早晨发现尿道口被白色分泌物粘住;有时在排尿前后或大便用力时尿道口会滴出白色分泌物。

健康网温馨提示:以上是“前列腺炎的早期特征的表现”的详细介绍,希望引起患者的重视,出现前列腺炎的不良症状及早到正规医院治疗,以免造成不良后果。

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