牛黄解毒片不能乱吃 过量服用或引起慢性中毒

日常生活中，牛黄解毒片/丸是许多家庭常备的“祛火药”，上火了、牙痛了或者大便不通了就吃几片，对症应用效果很好，有的甚至长期服用。但殊不知，药不能乱用，对症用药才事半功倍，如果长期大量服用可能造成其他不良反应。

牛黄解毒片/丸处方最早见于明代薛铠所著的《保婴撮要》，数百年间在民间流传应用发展至今，现《中国药典》收载的牛黄解毒片/丸由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草等8味药物组成的成方。具有清热解毒、消肿止痛的功效，常用于火热毒邪炽盛于内、口舌生疮、咽喉、牙龈肿痛、目赤肿痛等症。

“中病即止” 过敏体质别随意服用

一般而言，牛黄解毒片/丸服用原则是“中病即止”，切忌过量或长期服用。按适应症及其服用剂量吃药。成年人服用牛黄解毒片/丸的最高剂量是大片剂（0.6克/片）每天不超过6片，小片剂（0.3克/）每日不超过9片。连续服药2~3天，产生效果了，就可以停药，一般服药时间不超过1周。若服药后大便次数每日2-3次者应减量，服药3天后症状无改善或加重者，应停药并到医院就诊。

由于牛黄解毒片/丸含有泻药、冰片和雄黄等药物，孕妇禁用，小儿也应在医生指导下慎用；过敏体质者要注意使用。

牛黄解毒片/丸均以性味寒凉的药味为主要组成，若大量、长期服用会伤害脾胃。体质阳虚或脾胃虚弱者，即使有上火症状也不宜服用，服用可能加重原发疾病的症状。

同时，在服用期间，饮食习惯上也要调整，比如多吃蔬菜水果，忌烟酒及辛辣、油腻食物，并多喝水；生活作息要规律，避免熬夜。

长期过量服用可能引起慢性中毒

牛黄解毒片/丸其实是处方药，但由于管理不严格，在很多药店仍可不凭处方购买。由于对中药不良反应重视不够，患者如不了解该药特性，很难依规合理使用，临床上发现，一些长期有便秘、痤疮的患者为了泻火解毒，缓解症状，自行大量、长期地服用牛黄解毒片/丸，结果却出现了皮疹、剧痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等症状，这时应该警惕“砷中毒”。

因为，牛黄解毒片/丸配方中的雄黄，主要成分为二硫化二砷，遇热易分解氧化，变成有毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统，造成慢性砷中毒。

牛黄解毒片不宜与以下几类药物同时服用：

牛黄解毒片/丸，如果正在使用其他药物，应先咨询医生再使用。

①洋地黄、地高辛等强心苷类药：联用会产生协同作用，增强心肌收缩力，可能导致心律失常和传导阻滞；

②苯巴比妥等中枢抑制剂：合用会增强中枢抑制作用；

③磺胺类、氨基苷类等抗生素：促使磺胺类药品在肾小管形成结晶，损害肾小管及尿道的上皮细胞，从而造成结晶尿、血尿、尿闭及肾损害；导致氨基糖苷类药抗菌能力下降；可形成难溶性络合物影响大环内酯类、喹诺酮类抗菌药、奎尼丁和异烟肼的吸收；

④维生素B1、 B6：联用降低了两药的疗效；

⑤阿司匹林类、抗酸药：与阿司匹林联用，可诱发、加重胃、十二指肠溃疡；与抗酸药合用会产生酸碱中和，从而降低或失去抗酸药治疗胃和十二指肠溃疡的作用；

⑥噻嗪类利尿药：可加重噻嗪类药所致的低血钾症；

⑦降糖药：可降低降糖药的疗效，导致糖尿病患者病情加重。

医学指导：广州市第一人民医院南沙医院中医世家 副主任中医师 邓聪

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