新血液检查可能会更好地预测糖尿病

患者在进行血糖测试

研究人员提出了一种新的血液检测，可以更好地预测妊娠糖尿病。

由Brigham和妇女医院的研究人员领导的研究发现，在妊娠24-28岁时，单次测量血浆糖基化CD59（GCD59），一种新型糖尿病生物标志物，具有高灵敏度和特异性。这种测试对于血糖测试失败以及妊娠糖尿病的女性来有效。

GCD59的血浆水平也与大龄新生儿的概率相关。

妊娠糖尿病是一种在女性怀孕期间发生的糖尿病，从而增加了大龄胎儿的风险，这可能导致早产儿，胎儿受伤，围产期死亡率和剖腹产。妊娠糖尿病也是先兆子痫和妊娠高血压的危险因素。由于治疗妊娠糖尿病可以减少不良妊娠结局的风险，建议筛查所有非糖尿病孕妇。

目前，筛查和诊断妊娠糖尿病的护理标准主要涉及两步法。称为葡萄糖激发试验的第一步包括一小时后摄入含糖饮料，然后进行血糖测量。然后将未经筛查的妇女进行更长时间的试验，称为口服葡萄糖耐量试验，需要禁食过夜，喝更浓缩的糖溶液，并进行基线和每三小时抽一次血。

这些葡萄糖测试或其变体现在是用于筛选孕妇或诊断妊娠糖尿病的唯一方法。它们对于母亲而言耗时，麻烦，不舒服，而且有报告说重现性差。

研究团队的主要目标是评估糖尿病生物标志物GCD59在预测用于筛查妊娠糖尿病的护理葡萄糖检测标准测试结果中的准确性。

该小组对在BWH接受标准产前保健的1000名孕妇进行了病例对照研究：500名具有正常葡萄糖检测试验的妇女（对照组）和500名未能进行葡萄糖检测的妇女，需要口服葡萄糖耐量测试。

研究人员发现，与对照受试者相比，在葡萄糖激发试验失败的患者中，血浆GCD59的中位数上升了8.5倍，在符合妊娠糖尿病诊断标准的这些患者的亚组中高出10倍随后口服葡萄糖耐量试验。

“这是第一次研究证明血浆GCD59的单次测量可以作为一种简化的方法来识别那些处于失败的葡萄糖测试的妇女，其发展为妊娠糖尿病的风险更高”，资深作者Halperin表示。

研究人员还发现，24-28周妊娠期血浆GCD59水平升高与大型胎龄新生儿患病率升高有关，其水平越高，风险越高。在这项研究中，由于未能接受葡萄糖检测试验的母亲出生的58例大龄孕婴儿中，有80％出生于不符合妊娠糖尿病口服葡萄糖耐量试验标准的母亲，但具有中位血浆GCD59水平正常葡萄糖激发试验的对照组妇女高出7倍。

这些发现与其他研究结果一致，显示失败的葡萄糖测试但不符合妊娠糖尿病标准的妇女仍然处于异常妊娠结局的较高风险，包括为胎龄较大的婴儿。目前，没有关于在正常和异常葡萄糖耐量水平之间的妇女管理的实践指南，因此，他们的管理与正常葡萄糖检测结果的妇女的管理相同。

Halperin指出：“这些结果表明，在24-28周期间，血浆GCD59的单次测量也可能有助于分层妊娠葡萄糖耐受不全的妇女中分娩较大的婴儿的风险。“我们的研究为更多的多中心研究开辟了一条途径，以进一步评估血浆GCD59在美国一般人群中筛查和诊断妊娠糖尿病的临床效用。如果我们的结果得到证实，我们希望GCD59测试可以在未来几年的临床实践中获得。“

这些发现发表在糖尿病护理杂志上。

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