预防糖尿病肾病应注意三点 运动降糖也有讲究

由于饮食、生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，而伴随糖尿病而来的并发症，也让很多糖尿病人苦不堪言。糖尿病肾病就是其中一种，而在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，足以说明问题。那么糖尿病患

1糖尿病肾病防治 运动饮食双管齐下

由于饮食、生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，而伴随糖尿病而来的并发症，也让很多糖尿病人苦不堪言。糖尿病肾病就是其中一种，而在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，足以说明问题。那么糖尿病患者如何防治肾脏损害，以及如何用饮食、运动帮助我们控制并发症？

糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病肾脏衰竭等。在欧美国家，糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病分别是首位致盲和致终末期肾病的原因，尽早科 学开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，使得大多数糖尿病患可以享受正常生活。

那么糖尿病患者如何防治肾脏损害呢？

首先对整体人群而言即改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。主要措施有：减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精，每天要进行适度的体育锻炼。

其次对尚未出现肾脏损害的糖尿病人群进行的非选择性预防，包括控制血糖，尽可能保持血压正常，避免使用可能损伤肾脏的药物，如解热镇痛药物、抗生素、造影剂及所谓治疗“糖尿病”的祖传秘方等。定期检测，评估有无肾脏损害。

对于已出现糖尿病肾病患者应尽早到肾科就诊，糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗，包括血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、预防心血管疾病等。目前最有效的治疗方法是及时地控制肾脏病病情，修复受损的肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进程。

在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入，以0、5 g/（kg·d）-0、8 g/（kg·d）标准体重为宜。对已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，应采取限量保质的原则，以每日0、6 g/kg标准体重为宜，在限制范围内提高优质蛋白的比例。

同时要避免两个误区：

一是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

二 是认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外还可以提 供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋 白质总量超标。

在低蛋白饮食时，必须保证热量充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等；还可使用高淀粉类食物如：麦淀粉、山芋淀粉等。

糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压，浮肿或尿量减少，此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐， 甚至还需补充。同样掌握液体出入平衡也很重要，一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升，但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液 体。

糖尿病肾病运动指导

众所周知：“生命在于运动”，任何人都需要运动。如果说患了糖尿病肾病是人生的不幸，那么能以疾病为契机，增加人们对于自身健康状态的重视，从而改善不良生活方式，也许是不幸中的万幸。预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展，除应用药物及饮食疗法外，运动也是尤为重要的。它可有效控制血糖，避免并发症的发生。

患者在医务人员的指导下进行合理的运动具有如下意义：增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于更好的利用胰岛素，消除体内多余的脂肪，改善血脂代谢，减低体重，调整心、肺、神经及内分泌功能，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展，保持心情愉快，增加生活情趣和对生活的自信心。

对于糖尿病肾病患者来说应选择非接触性、非竞争性的运动项目，尤其是用到腿部肌肉的运动比较好，低强度、短时间的运动如散步、气功、太极拳、交谊舞、广播操，下面介绍几种健康运动的方法。

1、普通散步法：每分钟60～90步，每次20～30分钟。

2、原地踏步法：在室内一平方米之内原地踏步，每分钟100～120步，每次时 间20～30分钟。

3、摆臂散步法：每分钟90～120步，每次20～30分钟，步行时两臂用力前后摆动、可增加肩关节、肘关节、胸廓等部位的活动。

如果有下述情况禁止运动：血糖含量高于16、7mmlo/L时；胰岛素或降糖药的作用达到高峰时；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时；受重伤时； 呼吸短促、眩晕、恶心时；胸部、颈部、肩部或鄂部疼痛或者说发紧时；视物模糊或有盲点时；罹患其它疾病时。

运动前做好准备：

1、运动前安全准备 检测血糖，判断是否适合运动，运动时要有人陪伴，并随身携带血糖仪、巧克力或果汁。如有不适，立即检测血糖，如为低血糖，应尽快补充糖。随身携带糖尿病救助卡。每天检查双脚，穿上舒适合脚的鞋袜，以免影响脚部血液循环。天气较好时选择室外运动，但是刮风、下雨、下雪天或过热过冷时应选择室内运动。

2、运动前先做热身运动5-10分钟，防止运动中关节、肌肉拉伤。

3、运动时间20～30分钟。

4、运动快要结束时，需做5～10分钟的放松运动。

5、运动后如果有出汗应更换衣服防止感冒，还要检测血糖并做好记录，包括运动项目，运动时间，运动场地，有无不适等。

以上是关于糖尿病肾病的一些介绍以及运动方法，减轻肾脏负担，预防或延缓肾功能衰竭。

2浅析糖尿病肾病的防治原则

提起糖尿病，很多上了年纪的人都会称其为富贵病。确实，糖尿病主要是由于患者平时摄入糖分过多所致。而糖尿病倘若治疗不及时，还会引起很多种并发症，其中糖尿病肾病就是比较常见的一种。鉴于此，下面小编就给大家详细讲讲糖尿病肾病的防治原则，一起来看看都有哪些吧。

1、一定要定期检查糖尿病肾病小便和肾功能。糖尿病患者明确诊断后，不仅要重视血糖的控制，而且要定期检测小便和肾功能，不要以为血糖控制好了就万事大吉，许多人虽然血糖控制不错，但仍有可能发生糖尿病微血管病变和肾脏损害。

2、糖尿病患者应注意合理营养。营养治疗是控制糖尿病重要的基础性措施。许多糖尿病患者对营养治疗的原则掌握不好，要么不重视，要么过于控制饮食，导致营养不良。营养不良、低蛋白血症可加速肾功能的减退。

3、糖尿病肾病的预防要积极治疗高血压，因为糖尿病患者合并高血压后，更容易导致动脉硬化，从而加重肾脏的损害。

4、在做糖尿病肾病的预防的时候患者一定要戒烟，吸烟有害健康。

综上，就是四个比较常见的糖尿病肾病的防治原则。希望大家在对糖尿病这种顽症进行防治的过程中，能够把上述的防治原则运用其中。另外，倘若您想了解更多糖尿病方面的资讯，请您继续浏览我们的网站。

3糖尿病肾病的症状是什么？防糖尿病肾病8点须知

糖尿病这是种复杂的综合性疾病，而且它引发的并发症，更是常常会使人截肢，失明等症状的主要因素，而糖尿病肾病也是糖尿病并发症中比较常见的一种，也是引发肾衰竭至死亡的主要原因。那应该如何预防糖尿病肾病呢？

如何预防糖尿病肾

一级预防：患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低（IGT），就应积极治疗，纠正体内IGT状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。

二级预防：糖尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能（肌酐清除率）、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查，特别是尿白蛋白检查，有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断。DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的。该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生。早期积极控制血糖，可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）强化胰岛素治疗、严格控制高血压和血管紧张素转换酶抑制药，可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白。

1、调整饮食。糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。

2、长期有效地控制糖代谢紊乱。糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。

3、控制高血压。一部分糖尿病患者有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。

4、尽量避免肾毒性药物。有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

5、改善肾脏微血管病变。给予扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药，如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。

三级预防：进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志。但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症（如心血管、神经、视网膜病变和感染），可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。

预防糖尿病肾病8点须知

第一，即多饮水，这里说的多饮水是指每天保持饮水量在1500ml到2000ml左右。

第二，在生活中应该适当限制蛋白质和钾的摄入量()，有些人以为多吃蛋白质和钾是好事，其实不然，大家在日常生活中应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质最好控制在每公斤体重0.6～0.8克每天，且以易消化的瘦肉和鱼类为佳。

第三，应该控制食盐的摄入量。对糖尿病患者来说要食用的食物要尽量淡点，食盐摄入量应在每天6克以内。

第四，严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。

第五，控制血压必须严格，应该尽力使血压控制在130到80mmHg以下。

第六，有些患者之所以患病是因为使用了有肾毒性的药物，因此在平时我们必须注意这些药物的使用。

第七，摄入充足微量元素和维生素。特别是维生素C和锌、钙、维生素B、铁等，对肾脏有保护作用。

第八，养成良好的生活习惯，不要吸烟，因为吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素之一。

4饮食运动双管齐下治糖尿病肾病

糖尿病如果控制不好，持续的高血糖会在不知不觉中侵蚀肾脏，最后导致严重的肾脏病变。

糖尿病肾病有哪些症状呢？

1、蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

2、水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

3、高血压。在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

4、肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

如发现糖尿病肾病该怎么办？

1、生活方式干预

戒烟尼古丁可加重微血管病变，加速病情进展。患者应逐渐减量至戒烟。

饮食早期糖尿病肾病时就应该低蛋白饮食，蛋白质摄入量限制在标准体重0.8～1.0克/千克·天，以优质蛋白为主，可选择鱼类、瘦肉等；糖尿病肾病4期，即临床蛋白尿期，蛋白质摄入量为标准体重0.8克/千克·天；有高血压或伴明显浮肿者，限制钠盐摄入，不食腌制品；到了终末期肾病，蛋白质摄入量为标准体重0.6克/千克·天。

运动早期和中期糖尿病肾病患者应每周运动3～5次，每次运动20～30分钟。早期患者进行中等度运动量，如平地慢跑、做广播操等。出现临床蛋白尿时，应该进行低强度运动，如跳交谊舞、散步、打太极拳等。运动时间选择餐后1小时。

2、综合治疗

（1）严格控制血糖

降糖药物的选择应以不加重肾损害的药物为主，如格列喹酮(糖适平)、α—葡萄糖苷酶抑制剂(文迪雅)。不宜用双胍类药物、氯磺丙脲或格列本脲(优降糖)，以避免药物在体内蓄积，产生低血糖。

1型糖尿病和2型糖尿病并发肾病3期以上的患者应该用胰岛素加强治疗。血糖控制的目标值：空腹血糖<6．1mmol/L，餐后血糖< 8．0mmol/L，HbAlc<6．2％。

（2）严格控制血压

高血压可以导致糖尿病肾病的发生和加重，因此，降压治疗对于控制病情是个分重要的。应首选血管紧张素转换酶抑制剂(开博通、洛汀新)，也可以用血管紧张素，，受体拮抗剂(科素亚、代文)。

若尿蛋白<1．0克/天，应将血压控制达130/80毫米汞柱，若尿蛋白>1．0克/天，应将血压控制达 125/75毫米汞柱。

5糖尿病肾病患者肾活检的指征

糖尿病肾病典型的病理表现是肾小球基膜增厚，系膜基质增多，出球小动脉和入球小动脉透明样变性，形成微血管瘤。但早期肾小球改变没有特异性，因此肾活检对糖尿病肾病的早期诊断意义不大。当患者有糖尿病病史，又出现微量蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等症状时，可通过肾活检鉴()别是属于糖尿病肾病，或者慢性肾脏病，还是两者皆有。

Ⅰ型糖尿病患者肾活检的指征

1、确诊糖尿病5年后出现蛋白尿，肾脏急性起病，尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型。

2、没有出现糖尿病视网膜病变或神经病变，有其他系统性疾病的表现，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月，肾小球滤过率下降程度大于30%。

Ⅱ型糖尿病患者肾活检的指征

1、出现难以确诊的蛋白尿，肾脏急性起病，尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型。

2、虽然没有糖尿病视网膜病变，但不能排除肾脏病变，或有其他系统性疾病表现，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月，肾小球滤过率下降程度大于30%。

如果觉得《预防糖尿病肾病应注意三点 运动降糖也有讲究》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！