因城市人口的增多和交通拥挤，近年由交通事故引发的脊柱骨折增多。脊柱骨折好发生于第11、12胸椎和第1、2腰椎，多为屈曲性损伤造成椎体楔形压缩性骨折。复位后适当固定或功能复位，常可收到良好效果。发现脊
1脊柱骨折病人如何护理
因城市人口的增多和交通拥挤，近年由交通事故引发的脊柱骨折增多。脊柱骨折好发生于第11、12胸椎和第1、2腰椎，多为屈曲性损伤造成椎体楔形压缩性骨折。复位后适当固定或功能复位，常可收到良好效果。
发现脊柱骨折病人应正确搬运，即始终将胸腰部脊柱保持平直伸展，不应前屈和扭转，以免损伤脊髓。
在接受自身功能复位法治疗时，应正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。
伤后1-2天可以开始在床上练功，但要循序渐进，要求在伤后4-6周达到复位。
伤后第8周病人可以下床活动，但禁止弯腰活动。伤后12周可以做轻微弯腰活动。伤后4-6个月允许干一般的轻活。
如有截瘫，则应在精神上多给予鼓励。定时翻身拍背，做好大小便护理，以防止褥疮、泌尿道感染和肺部并发症。
2股骨颈骨折病人如何护理
股骨颈骨折以老年人为最多见，因为他们的骨质较为疏松，在不慎以坐位跌倒时，股骨颈这一薄弱的部位就很容易出现骨折。
凡老年人跌倒后不能行走，就要怀疑股骨颈骨折，也有些老年人跌倒后无明显外伤，在伤后还能继续行走，但仍要高度怀疑骨折的可能。所以，60岁以上的老年人，凡是有跌跤史的，均应去医院拍x光片检查，以排除骨折的可能。以免因未能及时诊断、治疗，而使病情加重，增加治疗困难。
股骨颈骨折病人应睡硬板床。
使用下肢牵引固定的病人，要注意观察牵引的位置和肢体的血液循环情况，并注意肢体保暖。
增加病人的营养，以促进断端骨质的生长。定期翻身、按摩臀部皮肤以减少褥疮和泌尿道感染的发生。鼓励深呼吸和咳痰，以免发生呼吸道并发症。
3锁骨骨折时怎样护理
锁骨骨折以幼儿为多见，常因间接暴力所致，容易确诊，正确治疗后也容易康复。
幼儿锁骨骨折无移位情况时，只要用三角巾悬吊即可；如发现有移位，用“8”字形绷带固定tulaoshi1-2周。
在用“8”字形绷带固定期间，护理时要注意保持两肩部外展位置，避免其内收，以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。
让患儿平卧木板床，肩胛部垫以小枕头，使肩部后伸。
在卧床期间要鼓励患儿练习握拳、伸屈肘部和双手叉腰后伸动作。
4股骨颈骨折的家庭护理措施
1.发病原因
股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨。这段主要是松质骨，老年时大都退化萎缩，所以老年人的股骨颈骨折较多股骨颈与股骨干在正常情况下构成1个120度—130度的角，称颈干角。大于这个角度时则构成髓外翻，小于这个角度时，则成为髋内翻，二者都会影响正常的步态。
股骨颈的大部分都在关节囊内，关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉(绕在颈后)、旋股外动脉(绕在颈前)和圆韧带动脉。旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈。因此，在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。圆韧带内的血管供血范围有限，在老年时，此处的血管大部硬化，失去供血作用。
股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人。因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折。如果跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨颈骨折。因此对于老年人跌倒后，主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性。偶而也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折，但多需要比较严重的暴力。股骨颈骨折可能发生在股骨骨下、颈中部或基底部。
2.护理诊断 股骨颈骨折病人主要有以下特征：
病人在受伤后感到髋部疼痛，患肢失去载重功能，并有外旋畸形。凡老年人因轻微外伤或跌伤而引起的髓部疼痛与功能丧失，儿女患肢同时有外旋畸形时，在未明确诊断以前，应按股骨颈骨折对待。有时外展嵌入型骨折后，由于位置稳定，体征较轻，一般仅有髋部疼痛，伤肢无畸形，甚至可以短暂步行。
3.护理措施
(1)必须掌握老年病人的特点 因本病多发生在老年，一般年老病人感觉及反应都比较迟钝，生活能力也比较低下，有时还不能很好地配合治疗。如要求病人保持正确体位和功能锻炼时，都不能主动、认真地配合进行。家庭成员须具体帮助病人活动及纠正其卧位姿势，否则很容易发生肺炎、压疮、功能恢复迟缓以及体位畸形等并发症。还有不少老年人常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，须加以细致地观察、了解，给予适当的治疗和护理，才能使病人顺利地康复。
(2)股骨颈骨折病人保守疗法的护理 外展型股骨颈骨折，骨折端互相嵌入，外观无畸形，卧床活动也多不感疼痛，可睡普通床，患肢作直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。必要时在鞋底跟上钉一横板或打一防外旋石膏靴，以控制患肢外旋。病人应仰卧，在牵引期间应鼓励病人尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动。牵引3周。4周后，即可去掉牵引，在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练习1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。
(3)陈旧性股骨颈骨折手术后的护理 凡受伤后早期未作适当治疗或经过治疗而发生骨折不愈合，或愈合不良以及股骨头坏死的，都可造成陈旧性股骨颈骨折。通常治疗方法多采用粗隆间或粗隆上截骨术。其目的是通过截骨，矫正下肢的承重力线，消骨折的剪式应力，增加臀肌的张力，以恢复髋部的功能。目前多采用内固定，如不用内固定术，用筋人字石膏固定10周-12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励病人深呼吸、多喝水，预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后，每日给病人翻身俯卧2次—3次，这对预防各种并发症，促进全身的代谢和循环都有好处。仰卧易累，故最多不能超过2个小时，以免使病人过于疲劳。在俯卧时，要注意观察病人的情况，征求病人的要求，及时给病人翻回仰卧位。有些年轻的病人，体力较好，石膏固定期间，可以让他们带着石膏下地，但要注意保护病人。要扶双拐，并用一根长布带兜住石膏腿挂在颈部，以免石膏下坠不适。
4.治疗与急救
(1)股骨颈骨折手术治疗三翼针内固定 内收型股骨颈骨折是不稳定型骨折，需要手术治疗。在受伤后一般约3周左右，为新鲜骨折，新鲜骨折多采用三翼钉内固定术，陈旧性骨折多行截骨术。新鲜股骨颈骨折术前须作小腿皮牵引5天-7天以制动、止痛，使局部肌肉放松，并防止加重血管损伤。睡普通床，患肢放在外展、中立位。手术方法多采用闭合复位、三翼针内固定术，也可用斯氏针内固定。用斯氏针作内固定，手术很小，不用作深切口即可通过肌层直接穿入股骨颈，对老年病人可以避免一次较大的手术。儿童股骨颈骨折也适于用斯氏针内固定。手术后伤口疼痛消失，应开始作髓关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据病人的体质情况，术后3周-4周可指导并协助病人扶双拐下地，患肢不负重，家人务必在旁保护以防跌倒。一般需6个月方可完全去拐，患肢负重。
在术后恢复期间须特别注意防止患肢外旋、内收，因为这样的动作是重复受伤机制，可以使钉子脱出。嘱咐病人患肢不要做盘腿动作，致使内收和外旋患肢。睡觉时不要侧卧，而要平卧。必要时还要穿上防止外旋的鞋。也可在病人的两大腿之间放一个枕头以防止内收。应向病人讲清放枕头的道理，以取得病人的合作。家人对病人进行细微的护理，要随时注意病人的患肢位置，发现问题立即予以纠正。
(2)人工股骨头置换术切除股骨头而代之以合金或不锈钢做成的人工股骨头，多用于股骨颈骨折不愈合，特别是股骨头已发生缺血性坏死的。其优点是早期可以使用患肢，术后3周-4周即可开始步行。其主要缺点是并发症较多，不适用于青年人。
5骨折后不可忽视功能锻炼
骨折治疗的原则是：“复位、固定、功能锻炼”。为什么把功能锻炼看得这么重要呢？这往往是许多骨科病人及家属所不理解，也常常不被重视的问题。我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的，无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员下进行科学的，多种形式的功能锻炼。才能使病人减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要，那么功能锻炼到底有哪些意义呢？
1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬。这种粘连可发生在肌肉与肌腱内，肌腱与滑膜间以及关节内，从而影响肌肉收缩的功能练习，可促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少关节液渗出。从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。
2.促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。
3.促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。长期卧床病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的新陈代谢降低，伤病的愈合过程延长，由于创伤出血壁本身的损害，血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块，称为“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可引起心、脑、肺重要器官梗塞，严重的可能造成病人猝死。
4.减少并发症：经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松，骨折迟缓愈合，关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。
为了使病人战胜伤病，最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼，才能取得最佳治疗效果。
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