脊柱骨折比较觉见,伤情比较复杂,严重者可危及生命,必须积极预防,正确治疗。对任何脊柱骨折的可疑者,不得任意搬动,应当用木板或门板搬运,搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲,
1脊柱骨折以后应怎样护理
脊柱骨折比较觉见,伤情比较复杂,严重者可危及生命,必须积极预防,正确治疗。
对任何脊柱骨折的可疑者,不得任意搬动,应当用木板或门板搬运,搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲,禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法,因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人,要有专人托扶头部,沿躯体纵轴略加牵引,使头颈随躯干一起滚动,睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定,然后转送医院诊治。
脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折,可仰卧于木板床上,在骨折部垫枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。
伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂,尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者,危险比较大,须进行闲合复位或切开复位,要特别谨慎。
脊柱骨折长期卧床,应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎;对躯干受压部位保持清洁、干燥,定时翻身,或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生;还要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩;要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。
2骨折病人的饮食调理
绝大部分骨折病人往往食欲下降,不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生 ,受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上 ,要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ,色、香、味俱佳 ,能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ,以促进骨痂生长和伤口愈合。
据研究 ,骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。
动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多 ;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。有一点是肯定的 ,老年人因骨质疏松发生骨折 ,在治疗骨折的同时 ,必须积极补钙 ,同时还要补充维生素 D ,以协助吸收。
骨折病人常有大便秘结 ,卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜 ,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ,如麻仁丸 6- 9克 ,每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ,每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制 ,就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。通过 X射线监测 ,了解骨折病人手术后新骨生长情况 ,发现吸烟者生长 1厘米新骨平均 2. 9 8个月 ,而不吸烟者只需 2. 32个月 ,戒烟者则约需 2. 72个月。
3骨折忌多吃肉骨头
有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。
若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。
4高龄老年人骨折战胜法
我今年91岁,过去身体一直很好,平时在家锻炼身体练习书法,和老友聊天唠家常,享受小康社会的幸福生活。去年农历正月初三早晨,我在楼道里散步回卧室时,不小心摔在地上,怎么也起不来了,后经家人抬到床上,疼痛难忍,孩子们赶紧打电话请来救护车,到医院拍片确诊为骨骨头骨折。
我早就知道高龄老人容易骨折,因为到了晚年骨头容易变脆,我看到听到不少这样的悲剧,自己心里还常注意可别摔着,但身不由已怕什么就来什么!医生说最好是短期内做手术,进行人工关节置换,换成不锈钢的股骨头,这样才能缩短卧床时间,以避免并发症。当时我想,我都是快入土的人了,还做什么手术?可医生和儿女们都劝我,如果不做手术,自己受苦受罪受煎熬,给儿女添麻烦,更别想起床站起来了。那样,还不如早没这口气算了。后来医生又对我的身体进行了一次全面检查,说我的心、肝、肺、血糖等各项指标都很正常。我晚上睡不好觉就来回折腾,心想人们常说,心里没病死不了人,经过全面检查我这九十多岁的人,身体的各个零件还行,看来还能再活几年,何不豁出去做手术呢?我就给自己打气,面对这样劫难决不能意志消沉,要自信自强,我有一个好的五脏六腑,我更有一个强大的后援,这就是现代科学技术和孝顺的儿女,这些都能实实在在地帮我竭尽全力度过难关。想到这里我决定听医生的话去做手术,争取早日康复站起来。
手术进行了三个多小时,很顺利。但术后的十几天里很是难熬,疼痛难忍,翻个身都很困难,大小便都要躺着解,不愿吃东西。儿女们不怕脏不怕累精心照料,还给我买了好多营养品、补品。我下定决心,战胜困难,强忍疼痛按医生的嘱咐,尽早做些活动,慢慢地好起来,一个月后能自己穿衣服下地坐轮椅了;再后来我硬撑着能扶着东西走几步了,吃饭也香甜了,心里甭提多高兴。可是,由于我康复心切用力过大有几次晕过去,还休克过一次,这真是欲速则不达呀!我接受教训,在儿女们的照料下循序渐进,稳步增加锻炼力度,现在能扶老人专用椅转转了,自己能起居大小便。金秋季节里我年过七旬的儿子推我转公园,放逛商场、串亲访友,县城的大街小巷转了个遍,转眼一年快到了,如今我能读书看报,写文章,练书法,和老友聊天。更高兴的是,我还能在网上和我远在湖北的侄子视频聊天呢!我亲身体会到高龄老人有了病患不可悲观失望,要勇于战胜困难当自强。
5透析患者髋骨骨折风险高
发表在12月出版的《美国肾病杂志》(American Journal of Kidney Diseases)上的一项研究表明,每年每个透析病人的骨折发生率是1.4,比同年龄的非透析者高14~17倍。
纽约布郎克斯区Montefiore医学中心的Maria Coco博士和Heather Rush博士在1988年~1998年之间,对1272例接受透析的病人进行了研究。在这段时间内,有56例病人发生髋骨骨折,约38%的透析病人伴有糖尿病。
与普通人群一样,该研究中的白人比黑人更易发生髋骨骨折。在年龄方面,透析患者发生髋骨骨折的年龄比普通人群要小11~。透析患者常在60岁初发生髋骨骨折,而普通人群常在70~80岁才发生。
透析患者发生髋骨骨折时更易出现致命性后果,与无髋骨骨折的透析患者相比,他们的死亡机率要高出3倍;与存在髋骨骨折但未行透析的患者相比要高出2倍多。
低水平的甲状旁腺素(PTH)与髋骨骨折的高危险性相关,该激素可调节钙水平。研究人员指出,通常透析患者需要治疗过高的激素水平,但过度抑制常会使一些透析患者发生骨病。
Coco和Rush博士认为,与普通人群相比,透析患者髋骨骨折的发生率大大升高。这提示应该对目前盛行的抑制PTH疗法进行重新认识。
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