8月，中组部、人社部、原国家卫生计生委决定组织开展医疗人才“组团式”援藏工作。对此，复旦大学附属中山医院积极响应，按照《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》文件精神，开展国家精准扶贫和医疗“组团式”援藏部署，与西藏自治区昌都市察雅县人民医院结对，进行了为期5年的一对一对口帮扶。按照部署，援建队员不仅带去了先进技术与设备，而且带去了一套行之有效的医疗质量持续改进管理方法—品管圈，真正实现了从“输血式”支援向“造血式”支援的转变。
品管圈活动在县级医院开展现状
对比医学院校及其附属医院和省、市、自治区以及部队医院，县级医院在人才储备、人力资源、财力支持等方面都存在差距，导致品管圈活动的培训、环节管理、评价及支持等都稍显落后。西藏地区的医院，特别是县级医院，由于条件限制，始终未开展相关活动。在开展品管圈活动前，复旦大学附属中山医院与察雅县人民医院相关领导对医院现况进行考察发现：医院缺少保障活动开展的组织架构与活动方案；员工对品管圈活动缺乏认识；医院缺乏推广品管圈活动的专职人员以及开展培训的标准教案等。
品管圈活动推广实践
（1）统一思想，确立目标。确立了以县医院为中心大力抓好基层医疗卫生工作的目标。多次邀请各地专家对全体员工进行培训，明确将工作基本点落实在完善人员队伍建设上。将在全院开展品管圈活动作为迎接医院创“二甲”工作的亮点之一，并将其作为促进医疗质量持续改进工作的重要抓手。
（2）构建组织构架，制定活动方案。借鉴复旦大学附属中山医院成功经验，成立了以院长为组长的品管圈领导小组，下设由分管医疗副院长牵头、各部门科室主任组成的工作小组。各科室选派内部培训人员组成内训师团队，隶属工作小组管理。形成了领导小组—工作小组—内训师团队—质量圈四级管理组织结构。同时，医院发布《质量持续改进活动全院推广方案》。
（3）明确指导思想，复制活动模式。树立了使用质量管理工具，依托质量管理小组，实现全员参与质量持续改进，从而为患者提供全程、全面优质医疗服务质量的指导思想。参照并复制复旦大学附属中山医院的品管圈活动“1234模式”，按照“一个中心、二重保障、三项特点、四个阶段”稳步推进。
（4）积极开展培训，打造内训师团队。借鉴复旦大学附属中山医院相关经验，引入微格教学模式，规范培训内训师团队。在复旦大学附属中山医院品管圈活动种子内训师的指导下，使用微格教学模式，通过学习和研究→确定技能，编写教案→提供示范→修改教案，重新训练→反馈评价→角色扮演6个步骤，培训医院品管圈活动种子内训师2人、内训师5人。
（5）积极宣传，制定学习教案。医院品管圈领导小组高度重视活动开展情况，召开全院品管圈活动启动大会，并在中层干部会、职工大会以及科室例会上不断进行活动方案宣教以及活动任务布置。利用公示栏以及壁报积极宣传品管圈知识并公示活动开展情况，形成了全方位宣传、全时段督导、全员参与的良好活动氛围。同时，医院种子内训师按照《中国医院品管圈操作手册》，结合实际，编写质量持续改进教案，统一教学讲义。
（6）实践品管活动，完善标准。于3月正式启动全院品管圈活动试点工作。医务处牵头的“同心圈”主题为“提高心电图危急值识别正确率”，活动达标率为150.3%，进步率为83.0%；护理部牵头的“吉祥圈”主题为“降低护士洗手执行不规范次数”，活动达标率与进步率分别为107.6%与58.9%。通过活动，两个试点圈共制定完成4份可复制、可推广的标准作业书，为完善各类制度与标准奠定了良好基础。
（7）将医院等级评审要求融入日常工作中。将符合开展品管圈活动要求的日常部门工作重点作为当年活动备选主题，是促进工作开展的有效保障。以医务处为例，开展的题为“提高住院病历甲级率”的品管圈活动，涉及内容既是日常工作要求，又是医院等级评审重点条目。为了适应新形式下等级医院评审需要，将品管圈引入医院，对医院工作质量提高有一定效果。
效果
9月，察雅县人民医院荣获了第五届全国医院品管圈大赛最佳组织奖和二级医院专场三等奖，这是西藏自治区医院首次参加全国医院品管圈大赛活动。10月，底察雅县人民医院在第六届全国医院品管圈大赛中，相关活动成果获得二级医院专场一等奖。这体现了察雅县人民医院在医疗质量持续改进、争创“二甲”工作中软实力的不断提升。通过两年来品管圈活动的不断推进，使得员工质量意识与持续改进意识大幅度提升，医院各项质量指标也有了一定改善。
作者来源：复旦大学附属中山医院 沈赟等文章发表于本刊第5期
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