了解糖尿病视网膜病变

一、什么是糖尿病性视网膜病变（DR）？DR是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，没有视网膜新生血管形成的称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），有视网膜新生血管形成的称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR。非增殖期就是病变在视网膜平面，主要包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3个阶段；增殖期指病变突破了视网膜层面，已经进入玻璃体腔，主要包括Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期3个阶段。Ⅰ期以视网膜血管旁出血和微血管瘤为主；Ⅱ期与Ⅲ期指血管壁破坏更严重，血管内物质渗出血管外，需积极使用药物或激光进行治疗。Ⅳ期指血管出血进入玻璃体腔，视力严重下降；Ⅴ期指玻璃体出现纤维增生；Ⅵ期指已形成牵拉性视网膜脱离。

二、糖尿病性视网膜病变有哪些症状？1.初期，患者可无自觉症状；2.病变引起黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形；3.视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动；4.新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵拉性视网膜脱离，可致视力严重丧失。三、糖尿病性视网膜病变有哪些治疗方法？1.药物治疗控制血糖：空腹血糖一般不超过10mmol/L，低于8.3mmol/L或更低将会更有益。控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变。降低血脂：糖尿病患者应摄取低脂饮食，并根据情况应用降血脂药物。阿司匹林：对微血栓形成有一定的预防作用。2.光凝治疗对治疗糖尿病性视网膜病变非常有效，治疗前需进行眼底照相、眼底荧光血管造影，详细了解病情和病变位置。3.冷凝治疗适用于不适合做光凝治疗的病人或光凝治疗的补充疗法。4.抗VEGF治疗抑制血管内皮生长因子(VEGF)发挥其生物学特性,从而达到治疗目的。5.玻璃体切割术适用于玻璃体出血及增殖性病变。四、糖尿病性视网膜病变如何预防？1.糖尿病患者要合理控制血糖、血压、血脂，改掉不良生活习惯，合理饮食，适当体育锻炼，能有效的防止糖尿病眼病的发生和发展。如果在医生的指导下加强眼睛保健，积极预防治疗，失明等严重病况是完全可以避免的。2.定期检查，早发现、早诊断、早治疗。定期查眼底及眼底荧光血管造影，以监测糖尿病性视网膜病变的进展。3.随诊时间：Ⅰ型糖尿病：发病后5年首诊，以后3-6个月一次；Ⅱ型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后3-6个月一次。如在检查时有异常发现，应根据医生要求进行随诊。

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