糖尿病的并发症 您真的知道吗？

大家耳熟能详的一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，3年、5年和长达或者更久的时间，如果血糖控制不好，任其发展，糖尿病的并发症会越来越明显，对身体的损伤也会越来越大。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

针对常见的糖尿病并发症，楠医生归纳总结以下几条，是临床中非常常见，需要大家高度警惕的并发症：

1、糖尿病视网膜病变

患者会觉得自己的视力越来越模糊，看不清东西，可能会认为是白内障所致，其实这是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。可以通过眼底检查进行评估，值得警惕的是这是不可逆性病变。

早期检测方法：从预防性治疗的角度来讲，定期做眼底检查尤为重要。没有出现视网膜病变的糖尿病患者建议1～2年进行一次检查；轻度病变患者每年1次；重度病变患者每3～6个月检查1次；妊娠妇女需要增加检查频率。眼部的检查项目包括视力、眼压、房角、眼底（观察：微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等）等，其中静脉串珠是指视网膜静脉局部扩张，像串起来的珠子，是糖尿病的典型表现。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，也是潜在尿毒症患者人群，需要进行血液透析治疗。由于糖尿病患者存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施、例如通过尿液定量检测微量白蛋白，给予护肾治疗能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。

早期检测方法：检测尿液中微量白蛋白含量是糖尿病肾病早期诊断最常用的方法，尿液留置方法有：（1）留取任何时间点的尿液，测定白蛋白和肌酐比值；（2）留取24小时尿液，测定其白蛋白量；（3）留取一段时间内的尿液（4小时或过夜），测量尿中白蛋白排泄率。如果结果异常，应在3个月内重复检测以明确诊断。

3、糖尿病心血管疾病

糖尿病是心血管疾病的等危症，意味着患有糖尿病的患者发生心血管疾病的风险显著的增加，主要包括糖尿病性心肌病和冠心病，这是常见的两种心血管疾病，不仅心肌组织发生改变变性，心脏的血管也会发生狭窄甚至阻塞，对患者的生活治疗严重影响，并且还会危及生命。

早期检查方法：对于心血管疾病的评估，可以通过心电图、心脏超声和运动平板检查来分别筛查上述疾病是安全可靠的手段。心电图是临床上应用广泛的一种心脏疾病检查方法。心电图检查可以帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及部位，帮助诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质对心脏的影响等。2型糖尿病患者在确诊时需要进行1次心电图检查，之后每年检查1次，有助于早期发现心脏病变。

4、糖尿病病足

糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢。下肢血管病变是导致糖尿病足的重要因素之一，周围动脉病变是造成足病的重要因素之一，有严重周围动脉病变的患者可出现间歇性走路疼痛的典型症状，但大多数合并严重周围动脉病变的患者可无此症状而发生足溃疡，或在缺乏感觉的足受到损伤以后，缺血性病变加重了足病变。

早期检测方法：通过足背动脉触诊可以及时发现外周动脉病变，足背动脉为胫前动脉的延续，用双手食指施加相同压力，感知两侧足背动脉搏动的强弱，如果搏动明显减弱或消失则为异常。糖尿病患者在刚确诊时需要进行1次足背动脉触诊，之后每3个月检查一次。

总结：无论是早期发现糖尿病，还是评估糖尿病的并发症，关键在于通过定期的身体检查，这个是非常重要的措施，因为现在糖尿病的症状越来越不典型，只有早期的健康检查才能发现疾病的苗头，通过及时的控制血糖，就可以大大降低糖尿病并发症的发生。

心怡教室，关心糖尿病患者健康！

作者：吕永楠 医生

如果觉得《糖尿病的并发症 您真的知道吗？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！