千万别用热水烫脚 糖尿病需要注意的 4 个「脚」的问题

1.千万别用热水烫脚，糖尿病需要注意的 4 个「脚」的问题

如果要说「糖尿病有哪些并发症」，糖友们第一个脱口而出的往往都是——「烂脚」！

很多糖友对糖尿病足病（又称为老烂脚、糖足）怀有极大的恐惧。确实，糖尿病足病是糖尿病最可怕的并发症之一，严重者可以导致截肢和死亡。

根据最新流行病学研究，我国 50 岁以上的糖尿病患者中，糖足的发生率为约为 8.1%，由于糖尿病所致的截肢占全部截肢的 27.3%。

图片来源：站酷海洛创意

糖尿病足病是一种全身性疾病，严格控制血糖是预防的第一要素。长期血糖控制不好会导致脚上的神经受损、血管狭窄、营养缺乏，脚自然而然容易溃烂，而且烂了还不容易长好。

除了控制血糖，糖友们日常合理地护理也很重要，今天我们就邀请内科医师黄宇新来给大家讲讲。

01勤洗脚，定期检查足部

这一点其实很简单，老糖友每天洗脚或者洗澡以后请用毛巾仔细擦干双足，尤其是指缝里面也要保持干燥。

洗脚时顺便把两只脚都检查一遍，看看有没有什么破损、发红发黑的地方。看到脚趾甲长了就剪掉，不要剪得太深。如果足部皮肤干燥，可以涂点润肤露。

特别要注意的是足部的胼胝（又称老茧），胼胝厚了容易导致足部溃疡，需要及时处理。但最好不要找外面的扦脚店师傅修老茧，容易感染的，应该去医院的糖尿病足部护理门诊检查。

02避免足部烫伤

很多老糖友经常觉得脚冷，冬天喜欢用热水泡脚或者捂热水袋，其实这些都是非常危险的习惯！有一些老糖友就是因为泡脚而截肢的。

糖友们觉得脚冷，可能是因为糖尿病导致的下肢神经以及血管病变，这时候脚对温度的感觉减弱，很容易在泡脚的时候把自己烫伤。

正确的做法是洗脚时的水温要低于 37℃，可以先用双手来摸一下水温（手的温觉一般比脚敏感），尽量不要用热水袋捂脚。

03穿着合适的鞋袜

走路的时候，人体全身重量都压在双脚上，所以糖友一定选择合适的鞋袜。

老糖友的鞋子，鞋底要软。不能穿过紧的鞋子，也尽量不要穿皮鞋，不要赤脚走路，更不要赤脚去公园踩石子路健身。

尽量穿全棉透气的袜子。

此外，老糖友容易出现足部的感觉异常，有些甚至走路被钉子扎到脚都不知情！所以穿鞋前应当先检查鞋内有否有异物，防止足部被磨损。

04注意足部畸形

足部畸形也是糖尿病足病的危险因素之一，老糖友中比较常见的是夏科氏关节和拇外翻。一定要多留意是否出现了足部畸形。

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注：夏科氏关节病是指关节逐渐肿大、不稳、积液；拇外翻，是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。

一般来说，足部有畸形的糖友应当穿着更宽松的鞋子，必要时去医院就诊。

最后总结一下，糖尿病足病是可以有效预防的，而且日常护理也不复杂，老糖友们一定要重视足部健康哦！

今日生活小贴士

糖尿病患者往往因为腿脚的神经病变，导致对于温度不敏感。作为家属（子女）如果可以，要关注下老人洗脚的水温。爱家人让我们从小细节做起。

2.指甲上长这种黑线，小心会癌变

患者

男，35 岁，无过往病史

指甲有黑线，之前去医院看过说不超过 6mm 就不用担心，但是网上也看过说超过 3mm 就要警惕。

是否有其他确诊手段？跟肝功能有关系吗？

王朵勤

皮肤科主治医师

您好，感谢您的信任，根据您的照片首先考虑为甲母痣。

甲母痣是长在「甲母」上的痣，甲母是指甲近端的特殊组织结构。黑色素细胞异常增生，则甲母会出现黑斑。

因甲母是生成指甲的结构，如甲母产生黑斑后，指甲上会有纵行黑线，或者褐色带；随着痣逐渐增大，条带也会逐渐增宽。

因为甲母痣有恶变成黑色素瘤的风险，所以要注意观察。这种情况的处理比较复杂，需要结合患者的年龄、黑线的色素深度、均一度、宽度以及增大的速度等综合考虑。

至于 3mm 还是 6mm 需要切除，没有完全定论。如果您的黑线比较黑，短期内增大明显，即使只有 3mm，我们也建议切除。

但您目前照片上看颜色不是很黑，如果一直很稳定没变化也可以先观察。这个和肝功能没有关系。

要确诊的话就只能拔甲，把痣切下来。

皮肤镜对甲母痣是否有恶变的检测意义不大。最金标准的就是把甲母上这颗痣切下来做病理化验。

希望我的回答对您有所帮助，有问题可以继续咨询。

* 注：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减

指甲上有很多竖纹，正常吗？

指甲上的月牙忽大忽小，是什么情况？

指甲上长横纹、小白点或者有小坑，

是身体缺什么吗？

指（趾）甲疑似长了黑线，是不是甲母痣？

长在易摩擦部位的痣，癌变风险大？

痣的大小、形状或颜色忽然发生变化，要去医院吗？

指（趾）甲或色素痣异常，都需要留意。

但也别自己瞎担心，问问医生更稳妥。

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