退热片无法退热| 麻黄汤【第92期】

今日练习

3月15日初诊。患慢性支气管炎10余年。本次急性发作已5天，经服西药及输液效不显。

刻诊：咳嗽剧烈，阵性发作，吐风泡痰，面色暗，唇紫绀，胸闷气紧，舌红苔白，脉弦数。

予三虫汤 _____汤加味。（留言处写下您的答案）

3剂，1日1剂，水煎服。3剂服完剧咳已愈。

答案下期公布

上期答案：麻黄汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【第91期】

上期原医案

裘沛然医案 | 汪某，男，45岁。1984年2月12日初诊。

近因劳累，体力困倦，又在旅途感受风寒，出现高热畏寒无汗，体温41℃，自服退热片等西药，虽曾汗出，而高热不退，并伴剧烈头痛，战栗恶寒，全身骨节疼痛，咳嗽口渴，苔薄腻，脉浮紧而数。证属风寒阻遏卫分，郁而生热，肺气失宣。治当辛温解表。

药用：净麻黄、川桂枝、光杏仁、生甘草各15g。

1剂服后，大汗出，体温降至38℃，骨节疼痛已除，头痛畏寒明显改善，续服2剂后，高热全退，诸症悉除，共服2剂，而病痊愈，饮食起居均复正常。

按语

感冒发热，临床每每可见，而本案为高热41℃。在中医临床上，对于外感高热，多畏用或慎用麻桂之品，恐其清热不足而助热有余，或有伤正动津液之虑，多用银翘、桑菊等方，辛凉解表清热加减。裘老在此认为，其畏寒、发热、无汗、头痛、骨节疼痛等主证，与《伤寒论》中麻黄汤证治合拍，遂以原方用之，并重其剂量，由于证治相符，药专力宏，故取效迅捷而明显，风寒得散，高热即退，肺气得宣，诸症悉善。以麻黄汤治高热，这对笔者在外感高热的治疗上又增加了一个思路，并由此证明了金·张元素所谓“古方今病，不相能也。”之说的贻误后人。

相关经典原文学习

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。(35)

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。(36)

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。(37)

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