得了糖尿病 听听中医专家怎么说

发表者：杨辰华_好大夫在线

得了糖尿病 听听中医专家怎么说

记者 蔡建华 实习生 唐里 通讯员 郑宏

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。

糖尿病是慢性病，中医最擅长治疗的就是慢性病。在联合糖尿病日到来之际，《大河健康报》记者专访了河南省中医药研究院附属医院内分泌科主任、主任医师杨辰华博士。

■古代中医是如何确诊糖尿病的？

糖尿病，顾名思义，就是尿中有糖，糖是甜的，在没有检测仪器的古代，中医靠闻，甚至靠尝判断糖尿病。

到底是哪位医生首先发现尿甜现象的呢？据考证，是隋唐时代的甄立言，他在《古今录验方》中对糖尿病进行了详细描述。他说，糖尿病患者吃得很多，容易口渴，喜欢喝水，尿是甜的。中国比国外发现糖尿病的时间，早了千余年。

因为糖尿病的典型症状是容易渴，所以中医把糖尿病称为消渴症。最早治疗糖尿病的，是中国唐代的名医王焘，王焘的父亲就是一名糖尿病患者，他亲口尝了父亲的小便，发现父亲的小便不仅是甜的，而且有水果味。他针对父亲的消渴症制订了治疗方案，并辅以调整饮食，使其父病情得到控制。

可见，古代诊断糖尿病，有两个依据：一是糖尿病的典型症状，二是还要知道尿是甜的。在古代，为了明确患者的诊断及预后，亲尝患者的大小便是常有的事，尝小便的人，有时是医生，有时是下属，也有患者的子女。

如今，科技发达了，当今医生诊断糖尿病，抽血化验，看其空腹餐后血糖即可。

符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

●有糖尿病“三多一少”等（多饮、多食、多尿、体重下降，另有皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）症状者，同时一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L；

●空腹血糖水平≥7.0mmol/L；

●口服葡萄糖耐量试验，测2小时的血糖水平≥11.1mmol/L。

■一个争论了很久的话题，中药能不能降血糖？

中药能降血糖吗？这是很多糖尿病患者的疑问。答案是肯定的，杨辰华博士说，早在《黄帝内经》，我们的祖先就已经在治疗糖尿病了，而且积累了丰富的经验。

67岁的王女士，患有糖尿病，同时有冠心病、高血压史。6年前，出现双下肢麻木疼痛发凉，开始用胰岛素治疗，刚开始胰岛素用量是30单位，血糖控制良好，近几年逐渐加量，每日60单位，血糖仍维持在10mmol/L以上，餐后2小时血糖15mmol/L，患者时有胸闷、乏力、头晕、失眠，舌质谈暗，舌边有瘀斑，病人不愿意再增加胰岛素用量，求治于杨辰华博士。杨辰华博士给王女士的诊断是“瘀血阻络”，用了生黄芪、生地、郁金、当归等活血化瘀．益气养阴的汤药。 服用一个月后，王女士上述诸证明显好转，查空腹血糖7mmol/L，午餐后2小时血糖10mmol/L，胰岛素用量减为每日45单位。又服用了3个月的汤药，血糖基本达标，病情稳定。

在临床中，杨辰华博士发现，对长期口服降糖药、注射胰岛素治疗的患者，或有慢性并发症患者，应用活血化瘀治疗后，常可使部分患者的降糖药及胰岛素用量减少，而病情仍控制满意。

中药降糖并不局限于一方一法，中医常常根据年龄、体质、症状、并发症、舌象脉象等综合分析，辨别脏腑（肺、脾胃、肝、肾）阴阳虚实，补虚泻实，调理气血阴阳，虽然没有直接降糖，而最终起到降糖作用，这也正是中医的奇妙之处。

需要提醒糖尿病患者的是，和西药相比，中药降糖速度较慢。但是，中医优势在于整体调理，重视患者的个体差异性，使人体脏器调和、阴阳平衡，短期内消除乏力、四肢麻木、皮肤瘙痒、视物不清等糖尿病症状，提高生活质量和延长寿命的作用。中西药各有长短，取长补短，中西结合，更有利于提高治疗效果。

●有降糖作用单味中药

黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显着改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

黄精：有明显的降血糖作用。

地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

山药：可显着降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。

葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹等。

●中医药治疗糖尿病适应证

1、糖尿病前期，空腹血糖5.6-7.0mmol/L ,餐后血糖7.8-11.1mmol/L；2、新发现的Ⅱ型糖尿病，空腹血糖10mmol/L以下者；

3、糖尿病合并血管、神经、肾、眼等慢性并发症着；

4、糖尿病合并失眠抑郁者；

5、Ⅱ型糖尿病口服药物失效或有高胰岛素血症者；

6、糖尿病足病。

■中医优势在于治疗糖尿病并发症 个体化治疗是关键

“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症”，杨辰华博士说，如果血糖控制不好，糖尿病患者很容易出现肾病、冠心病、眼病和糖尿病足。在预防和治疗糖尿病并发症方面，中医是有得天独厚的优势的，而且治疗方法因人而异，完全是个体化的。

上周，杨辰华博士接诊了两名糖尿病患者，一位肥胖患者，一位消瘦患者，血糖一直控制不好。按照中医的辨证论治和体质辩证理论，“胖人多痰湿”、“瘦人多虚火”，在原服用降糖药物基础上，让较胖患者吃益气健脾颗粒剂，让较瘦的患者吃养阴清热颗粒剂，两周后复查血糖，均控制在正常范围内。都是糖尿病病，因体质、年龄、病程、生活环境的不同，治疗方案也不同，却都能取得好的治疗方法。现代研究表明，糖尿病的良好控制，治疗达标，可以降低糖尿病并发症的发生和发展，降低糖尿病的危险性。因此，糖尿病的治疗达标就显得十分重要。达标的关键是采用个体化治疗的方法，即全面、综合考虑每位患者的各方面因素，中西并重，病症结合，制定针对性治疗方案，并监测临床效果，使血糖、血压、血脂和体重全面达标。上面两个患者就得益于个体化治疗。

中医药防治糖尿病及其并发症，经历了千百年的临床实践，疗效确切。中医药综合调节，辨证灵活、因人制宜、整体双向调节患者的身体状况，使糖尿病患者体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复，机体代谢紊乱得到纠正。中医在进行个体化治疗时常辨疾病、辨体质、辨症候，分清糖尿病的前期、糖尿病期、并发症期的不同阶段；把体质分为肝郁、痰湿、血瘀、气虚、阴虚型等；把症候分成阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚，结合糖尿病病人的血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血压、血脂、肝肾功能以及生活习惯、是否有并发症，是否有糖尿病家族史，制定出个体化、切实可行、科学的治疗方案。

■健康饮食 是治疗糖尿病的第一步

“今年把健康饮食作为联合国糖尿病日的主题，充分说明了饮食在糖尿病防治中的重要性。”杨辰华博士说。

在物质极大丰富的当今，人们在饮食上过多摄入热量和高营养，加上“进门有电梯，出门就打的”的生活方式，运动越来越少，令到糖尿病患者不断上升。糖尿病与饮食息息相关，饮食直接影响血糖、病情，如果患者毫不忌口，会导致血糖忽高忽低，使药物疗效越来越差，加速并发症的发生。

很多人会认为糖尿病是“糖”惹的祸，健康饮食只需不吃“糖”即可。实际上，“糖”仅仅是糖尿病饮食中的一个因素，不是全部，糖尿病患者日常饮食应注意以下几点：

●食物多样化 谷薯是基础

任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。食物品种多样化是获得全面营养的必要条件，应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食，每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉、蛋类和油脂类。

●坚持定时定量进餐 提倡少食多餐

少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担。建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生；定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致。

●适量增加膳食纤维

膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收 不产生热量。膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物；不溶性纤维：谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的茎 叶、玉米面等。膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。

●多饮水

水可以稀释血糖和血黏稠度，溶解多种营养物质，使其易于吸收利用；有助于排便、“清洗”泌尿道，使含氮废物排出。由于血糖浓度过高，迫使身体增加尿量以排泄过多的糖分，而尿排得多，身体丢失水分也多，才不得不多喝水，这是身体的一种自我保护措施。如果肾脏、心脏没有疾病，也不存在水肿的话，糖尿病患者应多饮水，每日保证6～8 杯水(1500～2000毫升)。

●警惕看不见的脂肪

过多摄入脂肪会增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用，特别是一些看不见的脂肪，比如禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包，都含有脂肪。

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