临床观察
邹毅
湖北中医学院中医系，武汉（430061）
E-mail:yiyi2001@
摘 要：目的:探讨消渴苏胰饮对减轻2 型糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法:选择2 型糖尿病
患者60 例，,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以阿卡波糖（拜糖平）50mg Tid，随餐服
用，同第一口饭嚼服；罗格列酮（太罗）4mg Qd；消渴苏胰饮250ml，每日一剂，早晚各一
次。对照组服用同等剂量的拜糖平和太罗。疗程均为8 周。观察两组治疗前后血糖、糖化
血红蛋白（HBA1C）、空腹血浆胰岛素水平（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果：两
组病人经治疗后均能降低血糖和糖化血红蛋白，使血浆胰岛素水平下降，提高胰岛素敏感性
从而减轻胰岛素抵抗，诸项指标差异有统计学意义(P<0.O1 或P<0.O5）；治疗后两组间各项
指标相比较，诸项指标间的差异有统计学意义（P<0.05），结论：治疗组消渴胰苏饮联合西
药降糖药与对照组单纯西药降糖相比，治疗组疗效优于对照组，表明其能更有效降低血糖、
糖化血红蛋白及血浆胰岛素水平，提高胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗。
关键词：消渴苏胰饮；2 型糖尿病；胰岛素抵抗
胰岛素抵抗[1]指的是胰岛素产生低于预期生物学效应的一种状态，即靶器官对胰岛
素的敏感性和（或）反应性降低所表现的病理状态。在此状态下人体周围组织对胰岛素的敏
感性降低,组织对胰岛素不敏感,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生
了抵抗。2 型糖尿病90%以上的病人存在胰岛素抵抗，可以说胰岛素抵抗作为2 型糖尿病的
基本病理现象贯穿于2 型糖尿病的全过程。因此糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗。
本文就中药制剂消渴苏胰饮对2 型糖尿病胰岛素抵抗相关指标的影响进行了临床观察,报告
如下：
1 临床资料
本次临床观察60 例2 型糖尿病患者均来自我院 年12 月— 年7 月住院病人：
1.1 诊断标准
采用 1999 年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[2]。
1.2 纳入标准
（1）符合1999 WHO 糖尿病诊断标准的2 型糖尿病患者;（2）年龄49—72 岁; （3）
愿意接受临床试验且依从性较好，并且最近2 周血糖血压基本稳定；（4）临床观察中无使
用β-受体阻滞剂，利尿剂，水杨酸类，肾上腺糖皮质激素，苯妥英钠等可能对血糖产生影
响的药物。
1.3 排除标准
（1）需胰岛素强化治疗的1 型糖尿病患者；（2）有并发酮症或酮症酸中毒及倾向者;
（3）糖尿病并心脑血管事件如心肌梗死病史或近期有心绞痛，心力衰竭或脑血管意外等;(4)
肝肾功能不全及胃肠功能不良时有胀气者；(5) 对罗格列酮过敏者或全身中重度水肿者；(6)
其他影响糖代谢的疾病如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、库欣综合症等。
1.4 一般资料
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将60 例患者随机分为两组,治疗组34 例,对照组26 例。治疗组男性21 例,女性13 例,年
龄49—72 岁,平均年龄(59.6±3.2)岁,平均病程(8±2.5)年;对照组男性12 例,女性14 例,年龄
52—70 岁,平均年龄(57.8±2.5)岁,平均病程(7±3.2)年。其中两组受试者在年龄，性别等方面
经χ2 检验或t 检验，均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1 本方组成
淮芪 30g，当归25g ,赤白芍各15g，片姜黄12g,丹参15g，酒军9g,全瓜蒌12g,陈皮15g,
云苓15g,生地15g，粉葛根20g，天花粉20g，淮山药25g,山萸肉15g,川连12g,甘草15g。
2.2 给药方法
所有入选病人在治疗期间均予以糖尿病饮食,按标准体重控制总热量摄入,并适量运动。
治疗组予消渴苏胰饮250ml,每日一剂，每日2 次：阿卡波糖（拜糖平）50mg Tid，随餐服
用，同第一口饭嚼服；罗格列酮（太罗）4mg Qd；对照组服用同等剂量的拜糖平和太罗。
疗程8 周,治疗前后检查全部观察指标。
2.3 观察指标
空腹血糖(FBG)、餐后2 小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc), 空腹胰岛素(FINS)，
胰岛素敏感指数(ISI)。其中胰岛素敏感指数采用李伟光等[3]引进的方法，取空腹血糖与空腹
胰岛素乘积倒数的自然对数即：ISI=ln(1/FBG*FINS)。
2.4 统计学方法
所有数据应用SPSS12.0 统计软件包进行分析，计数资料采用χ2 检验，计量资料用x±
s 表示，采用t 检验。
3 结果
表1 两组治疗前后FBG、2hPG 及HbA1c 变化情况比较：
项目组别 例数 治疗前治疗后
FPG 治疗组34 9.16±2.32 6.63±1.72※△
（mmol/L） 对照组26 9.25±2.16 7.55±1.99#
2hPG 治疗组34 11.49±3.22 9.15±2.19※△
（mmol/L） 对照组26 11.35±2.99 9.68±2.34#
HbA1c 治疗组34 8.28±1.95 6.97±1.36#△
（%） 对照组26 8.37±1.88 7.41±1.42#
注:本组治疗后与治疗前比较,※P<0.01,#P<0.05；两组间治疗后比较△P<0.05。
表2 两组治疗前后空腹胰岛素水平，胰岛素敏感指数比较
项目 组别 例数 治疗前治疗后
FINS 治疗组34 22.19±5.23 18.83±4.04#△
(mU/L) 对照组26 23.33±4.79 20.35±3.88#
ISI 治疗组34 -6.63±1.34 -5.39±0.89#△
（--） 对照组26 -6.69±1.49 -5.71±1.01#
注:本组治疗后与治疗前比较#P<0.05；两组间治疗后比较△P<0.05。
从表 1、表2 可以看出，两组病人经治疗后均能降低血糖和糖化血红蛋白，使血浆胰岛
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素水平下降，提高胰岛素敏感性从而减轻胰岛素抵抗，诸项指标差异有统计学意义(P<0.O1
或P<0.O5）；治疗后两组间各项指标相比较，诸项指标间的差异有统计学意义（P<0.05），
表明治疗组消渴胰苏饮合西药降糖药与对照组单纯西药降糖相比，治疗组疗效优于对照组，
表明其能更有效降低血糖、糖化血红蛋白及血浆胰岛素水平，提高胰岛素敏感性、减轻胰岛
素抵抗。
4 讨论
胰岛素抵抗是联系多种代谢相关疾病[4](如糖尿病、冠心病、高血压、血脂异常等)的共
同病理基础。2 型糖尿病是最具典型的胰岛素抵抗相关疾病,脂代谢紊乱是胰岛素抵抗的原因,
也是胰岛素抵抗的结果。目前西药虽然能有效的控制血糖,但对治疗和阻止并发症却疗效不
佳。中医药治疗糖尿病历史悠久,疗效显著,已成为近年来国内外研究的热点。本研究表明,
在西药治疗的基础上,加用中药可以更有效的降低血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素水平，
改善胰岛素敏感指数等。
中医认为,2 型糖尿病的病机在于阴虚燥热,耗伤脾气,脾虚生痰或久病不愈,络脉瘀阻,即
“气阴两虚，痰瘀交阻”。本方是在滋阴补肾代表方六味地黄丸和治疗消渴经典方玉液汤的
基础上加减而来。现代药理研究表明，六味地黄丸中多种药物有增强机体免疫机能的功效。
许多临床实验报道还证实，六味地黄丸[5]有人参样抗低温、抗疲劳、耐缺氧及促皮质激素样
作用，对体内的抗衰老量变有一定贡献。而现代药理实验表明，玉液汤[6]对于链脲佐菌素造
模的糖尿病大鼠，玉液汤均可以明显降低其血糖值，增加胰岛素、C 肽的分泌，降低胰高血
糖素的含量，并且可以改善糖尿病大鼠的血脂代谢情况。
本方重用黄芪、当归、山药为君药。其中黄芪健脾益气，当归养血又活血；而山药为平
补三焦气阴之良药，兼有敛阴之效。白芍、萸肉性酸甘，能补血又可滋肝肾之阴；生地养阴
生津、清热凉血；粉葛根、天花粉生津润燥而止渴；赤芍、丹参清热凉血又活血；姜黄配伍
酒大黄，活血行气祛瘀之力功更强。全瓜蒌清热化痰，兼可润肠通便；陈皮为燥湿化痰之要
药并可行气，避免重用黄芪补气后过于滋腻碍胃。上述十一药共为臣药。黄连清热止呕除烦，
云苓利水渗湿，助陈皮、全瓜蒌化痰之效。上述两药共为佐药。甘草调和诸药兼能补气和中，
为使药。纵观全方，气血兼顾，扶正祛邪并行，用药合理，立法明确，补而不腻且去邪不伤
正，名为“消渴苏胰饮”，取其顾护胰脏，使病变衰损胰脏功能得以苏复，从而水谷精微得
以散布，消自止、渴自消之意，故名。
经过此次临床观察，初步证实了本方具有降血糖、降低糖化血红蛋白及增加胰岛素敏感
指数从而促进葡萄糖的转运和利用、减轻胰岛素抵抗等。其疗效确切，具有较高的应用价值，
从而为2 型糖尿病胰岛素抵抗的治疗开辟了新的思路和方法。
参考文献
[1]李秀钧、钱荣立,胰岛素抵抗及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，1999，7（3）：163-166.
[2]钱荣立,摘译关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000；8（1）：5.
[3]李伟光,潘孝仁,Lilliojas,等.检测人群胰岛素敏感性的一项新指标[J].中华内科杂志,1993,32(10):656—660
[4]李秀钧,胰岛素抵抗综合征[M].北京：人民卫生出版社，2001，第1 版：94.
[5]徐继群，新编方剂学[M]上海，上海科学技术出版社，1998，83-84.
[6]梁晓春,郭赛珊,王香定,糖尿病临床及实验研究[J].中国中西医结合杂志,1993,13(10):587—590
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