运用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗急性阑尾炎---这是山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）消化科开展的新型阑尾炎治疗方法。
这天，6岁的女孩茹茹，吃过晚饭后突然出现腹痛，孩子也说不清是哪个位置疼，只是抱着肚子歪在沙发上嘤嘤地哭，疼得满身是汗，妈妈给孩子吃了健胃消食片，疼痛也没有好转。第2天家长就带着孩子来到山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院），消化科徐俊杰主任看诊后，结合彩超回报诊断为“粪石性阑尾炎”。
针对治疗徐主任与家长进行了充分的沟通，告知家长目前我院开展了“内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）”。也就是说通过结肠镜行阑尾冲洗，不用开刀就可以治疗这种疾病，并且还可以保留阑尾组织和功能。听了徐主任的解释，家长欣然接受了这个建议。
茹茹被收入院后徐主任团队立即给孩子进行肠道准备，经口服泻药清洁肠道后，再行结肠镜下阑尾冲洗治疗，见有较多的粪石冲洗出来。术后再次行床旁彩超提示阑尾粪石已经消失，阑尾水肿明显好转。
整个手术过程仅用了40分钟，没有任何不良反应发生，茹茹的腹痛明显缓解。前后住院只有4天，茹茹就蹦蹦跳跳地离开了医院。
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您可能会问了，阑尾是人体一个什么器官？它为什么会发炎呢？
阑尾是位于盲肠与回肠之间的一条细长弯曲的盲管。其实，并不是像既往人们认为的那样是个“多余的小管”。研究发现阑尾含有丰富的淋巴组织，对人体免疫功能调节有重要作用。另有研究指出阑尾还含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑肠轴功能。尤其是幼儿，处于生命的初期，阑尾对人体有一定的生理功能，所以我们应该严格把握阑尾切除指征，勿轻易行外科手术切除。
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那什么是内镜下逆行阑尾炎治疗术？
内镜下逆行阑尾炎治疗术的原理是通过对阑尾腔梗阻进行冲洗或者支架植入，从而解除、消除细菌感染，达到治疗目的。内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）最早始于，来国内多家成人医院先后开展，治疗效果肯定。但国内各地儿科临床开展的单位只有寥寥数家。对于儿童这个特殊群体，为减少X线辐射，齐鲁儿童医院消化科多采用彩超技术，在此监视下完成治疗。
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有哪些阑尾炎可以用这个方法治疗呢？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等，这些都是可以的。但是，对于复杂情况下穿孔引起的腹腔感染、肠腔下端狭窄、肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗；部分不能耐受内镜检查者也无法完成。但是就最后这一点，我院的胃肠镜诊疗范围年龄可以做到新生儿，这都基于有非常给力的麻醉医生的配合，孩子在无痛技术下完成，所以基本不存在不耐受肠镜的情况。
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最后再总结一下逆行阑尾炎治疗术的优势:
逆行阑尾炎治疗术（ERAT）在进镜过程中既能够确诊急性阑尾炎，又能够排除结肠炎、盲肠炎、回盲肠肿瘤和憩室等疾病，集诊断、鉴别诊断、治疗于一身，能够提高阑尾炎的诊断准确率，并能降低阑尾阴性切除率。
ERAT通过插管、冲洗、取石、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的。自然通道进镜，表面无疤痕是无疑的。更重要的是相比于无论外科开腹手术、腹腔镜下切除阑尾，或者经结肠镜阑尾切除，更有利于保护阑尾。
另一个对宝宝及家长更为利好的是效果立竿见影，术后无任何手术切口的不适，也不需要术后恢复。截至目前，茹茹可不是第一例幸运儿，我科室已完成该项治疗10余例，均达到预期治疗效果，且无1例复发。
一直以来，山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）消化科致力于发展内镜介入治疗，用经济、安全，损伤小、康复快的治疗方式，为处于生命初期的广大儿童健康保驾护航。
消化科张乐供稿
魏绪霞主任审稿
社会服务部编辑
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