糖尿病·饮食·知识
张奇美┃ 山西省中西医结合医院
春节话饮食之饮酒
大家都知道，患有糖尿病的人越来越多，经常听医生说过糖友尽量不要喝酒，但是在日常生活中，碰到喜事或者是逢年过节时，大家难免以喝酒来助助兴。
那么，糖友饮酒会不会加重糖尿病呢？在回答这个问题之前，让我们先认识一下“酒”酒，主要含酒精，其他营养素含量极少；
目前我们谈及的酒，按照一般的原则，大致可以分为：白酒、啤酒和葡萄酒；
酒精含量：白酒30%-60%，啤酒5%，葡萄酒10%；
每克酒精产热7千卡，单位能量密度高于糖类和蛋白质，仅次于脂肪。因此说酒也是一种“高能量”的物质；
白酒中的有毒成分还有甲醇，它可以直接损坏末梢神经，可能加重糖尿病患者周围神经的损害。
相信很多糖友关心这个问题。
其实，糖友在日常生活中是不能喝酒的，喝酒会对自己的疾病产生不良的影响，从而就会加重病情。
那么，有哪些不良影响呢？第一、喝酒会导致低血糖的发生
正常情况下，血糖降低时，肝糖原可以分解成葡萄糖来满足机体的需要，而酒精可以抑制糖原的分解，当摄入中等剂量的酒精时，肝脏葡萄糖的输出降低，此时肝糖原储备充足则很少发生低血糖，如果糖原储备缺乏时，将无法维持正常血糖水平而发生低血糖。
尤其是用药期间，少量多次饮酒能使药酶分泌增加，使降糖药物代谢加速，以至疗效降低。
如果大量饮酒，则可使肝内药物酶活性收到抑制，使胰岛素和降糖药作用增强，引起严重的低血糖，甚至造成死亡。
又由于乙醛是酒精的中间代谢产物，降糖药可抑制乙醛的分解，如果血液中乙醛浓度升高，可引起毒性反应，如呼吸急促、血压下降、恶心、呕吐、出汗、口渴、心动过速，甚至休克。
低血糖症状常常被掩盖，不容易与醉酒区别，从而导致严重而持久的低血糖。低血糖昏迷如果不及时治疗，可导致脑组织不可逆的损害，甚至死亡。
因此，糖友要严格限酒。第二、饮酒会引发高渗性昏迷，还会对某些降糖降压药物有干扰作用，使药物作用减弱。
这些都可以直接造成患者血糖升高，体内严重失水，血液浓缩，从而导致高渗性非酮症糖尿病昏迷。这种疾病病情危重，并发症多，病死率可达40%。
第三、喝酒造成营养不良
由于酒精热量明显高于碳水化合物（如啤酒是由粮食通过糖化反应酿造的），且含酒精浓度高的酒不含其他营养素，极易造成营养不良。
此外，长期喝酒会造成肠道营养物质的吸收障碍，造成相应的营养物质和维生素缺乏。
第四、过量饮酒造成血脂紊乱
饮酒导致血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度升高。
临床证明，糖尿病患者饮酒导致血脂紊乱，而且持续时间长，尤其是对饮食不规律的患者。
第五、喝酒不好，为什么还是戒不了？
那是因为长期喝酒会产生酒精滥用或酒精依赖症。
酒精依赖症是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒精的强迫性体验，停止饮酒后常感到心悸、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等症状，恢复喝酒则症状消失。
那么，糖友还能喝酒吗？喝多少是安全的呢？
答案是，少量饮酒是可以的。而且有几个前提条件:糖友的血糖控制得非常好，在空腹的情况下血糖也非常稳定；
糖友的肝功能正常，而且身形不属于肥胖型的那种；
糖友只是患有单纯的糖尿病，没有其他并发症。
注意饮酒应计算酒精中所含的总热量。女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml白酒），每周不超过2次。温馨提示：
1. 在喝酒的时候要特别注意，最好是选择葡萄酒或者是果酒，不要喝啤酒和白酒。而且建议一周喝酒两次，如果喝多了的话，同样会导致血糖忽高忽低。2. 喝酒前后要加菜，喝酒前加菜，意思是不能空腹喝酒，喝酒后加菜，可缓解酒精对身体的伤害。
3. 喝酒可以选择下午喝，这时候胃中分解酒精的酶类浓度高，容易分解酒精，保护心脑血管。
4. 喝酒要“单纯”，有些人喝酒的时候喜欢掺一些雪碧之类的饮料，这样可能会造成血糖波动，不利于病情。
总之，糖尿病患者喝酒危害多，为了健康着想，还是尽量少喝酒为上策。
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文章:山西省中西医结合医院内分泌二科张奇美
配图:网络（侵删）
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