传统中医治疗甲状腺疾病糖尿病医案

甲亢，即甲状腺机能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素所致的一种内分泌病。多发于青壮年，女性尤为多见。

临床上病者除有不同程度的甲状腺肿外，常伴有性情急躁、易惊善怒、心慌、多汗、畏热耐寒、多食善饥，消瘦乏力、消化不良、四肢颤抖等症状，有的尚有不同程度的眼球突出。

多数医者认为本病应包括在中医之“瘿证”范畴中，特别与其中之“气瘿”、“肉瘿”更为相似。

有关瘿的病因，历代医家多认为与情志忧恚，肝郁气结，痰浊凝滞有关。如《诸病源候论》载：“瘿者由忧恚、肝气郁结所生。”《外科正宗》有“人生瘿瘤……乃五脏瘀血浊气痰滞而成”，即治疗多采用疏肝化痰一类的方剂。

在阅读王老医案发现他用《当归六黄汤》治疗此病效果显着。故用于临床试之，果不其然，效果非常理想。

当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所着的《兰室秘藏》一书中。称它为“治盗汗之圣药”，主治阴虚火旺所致的盗汗。其组成为：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪共7味药。

下面我举一个病例具体来看。

董某 女 42岁，长春某设计院设计师，因甲亢一病在吉林大学中日联谊医院确诊，怕西药治疗副作用大，故寻求中医治疗。经人介绍来到我处，刻诊：中等偏上个子，面色偏红黑，舌红苔白薄，心悸，口干、烦躁、稍乏，大便干，T3 T4指标均高，脉滑大。处方：当归六黄汤加减。生黄茋、当归、黄连、黄芩、黄柏、大黄、生地、九地、五味子、制龟板、北沙参、丹皮、栀子、桂枝、甘草

8付 水煎服 日两次。

二诊，心悸已除，烦躁止，大便已不干，余证如前。前方调整：生黄茋、当归、黄连、黄柏、黄芩、北沙参、生地、九地、麦冬、五味子、生龙牡、桂枝、甘草15付 水煎服 日两次。

糖尿病医案

随着社会经济的发展，糖尿病的发病率正逐年上升。目前，大多数糖尿病患者主要依靠口服降糖药及胰岛素来治疗。这些药物对中老年患者而言，易导致乳酸酸中毒、低血糖症，因顾忌于此，不得不降低控制标准，导致并发症发生发展，对这些并发症的治疗更是棘手，故寻求安全有效地降糖、防治并发症的方法，成为广大糖尿病患者和医生的共同愿望。

糖尿病，中医称之为“消渴”病。中医学防治糖尿病具有悠久的历史，积累了丰富的临床经验，形成了防治糖尿病系统的理、法、方、药体系。尤其在治疗糖尿病并发症方面更具特色。

中医药治疗糖尿病的优势

中医认为，糖尿病的发展规律一般是早期燥热津伤，中期气阴两虚，晚期阴阳两虚，可兼夹血瘀、痰湿等证候，以气阴两虚为多见。临床治疗上以益气养阴法为主，使用频率较多的中药是人参、葛根、玄参、地黄、花粉、泽泻、麦冬、黄连、黄芪、山药、知母、芍药等，总有效率均在80%以上。

实验研究也证实，中药对糖尿病模型大鼠的降糖作用，主要是通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗而达到目的的，对正常动物则无降糖作用，具有双向调节防止低血糖的特色;活血化瘀中药能改善糖尿病动物胰岛微循环、提高胰腺的机能;针灸能降低高血糖家犬的血糖，调整血中胰岛素含量、使血中过低的C肽升高、回升cAMP/cGMP比值。

中医药治疗糖尿病的优势在于：标本兼顾，整体调节，疗效稳定，副作用少。

中医药防治糖尿病具有整体调治，综合治疗，稳效低毒的转变，从时空观上进行个体化的治疗，辨证灵活，多靶点、多途径、多水平，能够有效地防治并发症。而中医学作为我国特有的传统医学，运用天然药物通过调节人体机能防治疾病，符合现代社会化生活中人们崇尚“回归自然”的身心需求，受到广大糖尿病患者的欢迎。

加味玉液汤

【组成】山药，黄芪，无花粉，知母，葛根，五味子，麦冬，生地，山茱萸，枸杞子，黄精，太子参，丹参，山楂。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。-

【功效】适用于糖尿病气阴两虚证，其症乏力，腰酸，口渴尿多，头晕、耳鸣，胸闷，心悸，便秘，消瘦，舌质红，苔少，脉沉细无力。

【方解】方中天花粉、知母、麦冬、葛根养阴生津；地黄、山茱萸、枸杞子、黄精滋补肾阴；黄芪、山药、太子参益气健脾。诸药合用，共奏益气养阴之功，使脏腑滋润，气血充足则诸症消失。现代药理研究也证实，熟地黄、山药、枸杞子、黄精、葛根均有较好的降糖作用，丹参、山楂有扩张血管、改善微循环、降血脂作用。因此，上药共用既可调整糖代谢，又可预防各种并发症的发生，是治疗中老年糖尿病较为理想的方药。

【加减】肺胃阴虚加百合，石斛；肺肾阳虚加女贞子，菟丝子；阴阳两虚加淫羊藿，鹿角胶，补骨脂；阴虚热盛加石膏、知母；兼络脉瘀阻者加丹参，山楂，三七粉(冲)。

【医案】李某，男，48岁。乏力腰酸半年，伴口渴尿多1个月，兼见头晕耳鸣，胸闷心悸，便秘，消瘦，舌质红，苔少脉沉细无力。化验：空腹血糖16.4毫摩尔/升，诊断为糖尿病，证属气阴两虚，遂投玉液汤加减益气养阴。处方：山药，黄芪，天花粉，太子参，知母，葛根，熟地黄，山茱萸，枸杞子，黄精，麦冬，丹参，山楂。每日1剂，水煎早、晚2次分服。服8剂后，乏力口渴腰酸症状减轻，继续服药8剂后复查空腹血糖7.3毫摩尔/升，继续用药治疗，随时反反馈用药效果。

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