妊娠高压症_预防妊娠高压_妊娠高压综合征

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

1妊娠高压症

妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十,或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是.不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准

妊高症,即以往所说的妊娠中毒症, 先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%.其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛,视力模糊,上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷.

2妊娠高压综合征

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是孕妇所特有的疾病，常发生在妊娠24周以后或产褥早期。主要特征为水肿、高血压、蛋白尿。根据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠高血压综合征、中度妊娠高血压综合征、重度妊娠高血压综合征。

轻度妊娠高血压综合征的症状是血压较基础血压略有升高，可有微量蛋白尿或轻度水肿。

中度妊娠高血压综合征有高血压、蛋白尿、水肿三者中任意二者或二者以上。

重度妊娠高血压综合征有先兆子痫和子痫两种症状。先兆子痫的症状是高血压、水肿、蛋白尿，并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

在先兆子痫基础上有抽搐和昏迷症状的是子痫。子痫严重威胁着母儿生命，而且还可能导致远期后遗症，影响女性健康。同时也是引起早产和胎儿、新生儿死亡的重要原因之一。

妊娠高血压综合征的发病原因

关于妊娠高血压综合征的发病原因，目前尚无一致公认。一般认为由于子宫胎盘缺血引起，如双胎、羊水过多和初孕妇子宫张力较大，妊娠合并慢性肾炎，高血压时血管硬化，均可造成子宫胎盘供血不足而引起妊娠高血压综合征。

妊娠高血压综合征的预防

妊娠高血压综合征症状为水肿、蛋白尿和高血压。如果患妊娠高血压综合征，孕妇的心脏、肝脏和肺都会遭受侵害，同时胎盘也会严重受损;有时会生出早产儿，或造成胎儿呼吸窘迫、昏迷、胎死腹中等悲剧。因为一旦胎盘产生障碍，血管会变细，流动的血液就会减少，送达胎儿内的氧气和营养也会跟着减少。因此，妊娠高血压综合征对胎儿有直接的影响。为了孕妇和宝宝的健康，一定要特别注意自己的生理变化，定期到医院接受检查，多注意自己的生活习惯，这对预防妊娠高血压综合征的发生和发展有重要的意义。

◆调节情绪

预防妊娠高血压综合征发生，首先孕妇必须了解妊娠、分娩是正常的生理现象，怀孕期间精神要愉快，要调整情绪，保持心情的平静，克服恐惧心理，不要有任何思想顾虑。

◆均衡营养

要注意均衡营养，饮食要丰富多样。平常的饮食生活要节制盐的摄取，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，不要偏食。

控制盐和水分，菜要清淡，每天盐控制在5克左右，少喝汤，以减少钠水潴留。热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，蛋白质摄入要充足，以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主，量要充足。

◆烹调使用植物油

可选用花生油、植物性人造黄油等植物油，不要用猪油、黄油等。

◆注意休息

保持足够的休息和睡眠，环境要清静。每天必须有8小时以上的睡眠，上午或下午至少要休息1小时左右，要注意睡眠的姿势，最好采取左侧卧位。如果是仰卧，子宫后侧的下腔静脉会受到压迫，下半身的血液循环便发生障碍，血液就不能顺利流回心脏。孕妇血压降低的同时，胎盘的血液流动也会受影响，便不能输送足够的氧气结胎儿，胎儿就会感觉非常难受。因此，为保证胎儿呼吸顺畅，减轻妊娠子宫对脊柱前大血管的压迫，孕妇还是采取左侧卧位比较好。

◆定期检查

定期到医院作检查，可以减少或降低患妊娠高血压综合征的可能性。妊娠期间，血液中的水分会增多，并溢出微血管之外，积存于皮下组织，就会造成水肿。在妊娠后半期，如果孕妇体重每周增加500克，每2周增加1千克以下，这是正常现象。但是如果超过这个标准。就是肾脏功能不好引起水肿的证据。大部分的孕妇在妊娠中都会有水肿现象，如果水肿发生在黄昏，第二天早上会自动消失，这是正常现象。

但是若早上就有水肿的情形，便要尽快到医院检查。蛋白尿在定期的尿液检查项目中就可以发现，如果出现少量蛋白尿，就应该遵医嘱进行相应的治疗和适当的休息。每次定期检查都要测量血压。在妊娠早期需测血压1次，了解基础血压。自妊娠5个月起，按期进行产前检查，如果孕妇感觉头晕，头痛必须立即去医院检查。若妊娠中期发现血压偏高在17.3/12千帕以上，妊娠后期、收缩压如果比未妊娠时超过4千帕，舒张压超过2千帕，就要特别注意。妊娠27周之后，每个月只做1次定期检查，妊娠第28周，必须每2个星期做1次检查，36周之后，每周要检查1次。

妊娠高血压综合征的治疗

对于妊娠高血压综合征患者，应严密观察水肿、体重、血压和蛋白尿的变化情况，必要时检查眼底，观察眼底小动脉痉挛情况，以便了解妊娠高血压综合征病情。

轻度妊娠高血压综合征病人可以适当减轻工作或在家休息，如有轻度水肿，给予利尿药口服，每次双氢克尿噻25毫克，每日2次，同时服氯化钾1克，每日3次。血压轻度增高者，每次口服利血平0.25毫克，每日3次。

中度妊娠高血压综合征病人应卧床休息，低盐饮食，继续使用利尿和降压药，剂量同上。

病情严重者，可肌注镇静解痉药氯丙嗪、哌替啶、硫酸镁，每6～8小时肌内注射1次。当有子痫出现时，应立即将病人送往医院进行抢救。如已近临产，经积极治疗，24～28小时症状明显改善，且估计胎儿娩出后可存活者，应考虑引产

3最容易得妊娠高血压的6类人群

容易得妊娠高血压的六类人群

1. 初诊时血压高的人：原本血压高的人就要留意。虽然在正常范围内，但在初诊时血压达130-139mmhg的话，就有高风险。

2. 首次怀孕的人：数据显示，2%曾经怀孕的孕妇会患上妊娠高血压症候群，其中初次怀孕的就有3.2%。

3. 怀有双胞胎(多胞胎)的人：如果怀有双胞胎或多胞胎，妈妈的身体负担会特别大，风险也较高，本身也有早产和低体重的风险。

4. 血球容积比值高的人：血球容积比值是表示血液浓度的数值。怀孕时血量会增加，令血液变得稀释，所以数值会比平时低，即使如此，但仍有高数字的人就要注意了。

5.体重60kg以上的人：体重越高就越容易患上，虽然身高也有一定的影响，不过数据显示，体重超过60kg时，风险也会随之增加。

6. 长期患病者：有甲状腺、慢性肾炎等方面的疾病，或糖尿病等长期病患者，怀孕大大增加了身体的负担，容易导致高血压。

若你是妊娠高血压的患者，也不必过虑。妊娠高血压的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。

所幸的是，大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况，你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，你和宝宝的健康不会受到太大的影响。

4妊娠高压症用药

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，一般在妊娠24周以后或临产前出现，称做妊娠高血压。妊娠高血压的危害很大，可致抽搐、昏迷、心力衰竭等多器官损害，严重者甚至威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症。

妊娠期高血压与原发性高血压及继发性高血压不同，它与严重的母婴并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠高血压，对母体和宝宝都是非常重要的事情。由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。

妊娠高血压用药注意事项

甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。

钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。

妊娠高血压患者慎用下列药物：

1、α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。

2、β-受体拮抗剂 代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。

3、血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。

总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。

5预防妊娠高压

加强孕期相关健康知识的学习，对于有高血压家族史的孕妇来说，更要自觉监测血压、尿蛋白，进行产前检查。

孕妇的年龄越大，罹患妊娠高血压的风险也越大。因此宜尽早怀孕，同时放松心情，不要过于敏感。

做好膳食的营养搭配，多吃富含蛋白质、维生素以及钙、铁、锌、硒等微量元素的食物，多吃新鲜水果。不吃罐头制品、腌制品，少吃动物脂肪，把握好盐的摄入量。

保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，孕期应坚持左侧卧位，让胎盘绒毛灌流增加，以免出现急性动脉粥样硬化，令胎儿生长受限。

每天补充钙1-2g，能够避免血管平滑肌痉挛、动脉硬化，从而有效预防妊娠高血压的发生、发展。

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