进食障碍的病因

进食障碍(Eating Disorder，ED)是以进食行为异常为显著特征的一组综合征。这组疾病主要包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa，AN)和神经性贪食症(Bulimia Nervosa，BN)，属于精神类障碍。神​经性厌食的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低，拒绝保持最低的标准体重;而神经性贪食的主要特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为，如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。进食障碍的异常的行为并非继发于其他任何躯体疾病和精神疾病，害怕和试图抵消食物的‘发胖’作用常常是多数患者最明显的心理病理。由于最早可见的问题常常为消瘦、便秘、呕吐、闭经等营

1进食障碍的症状有哪些？

a、 主观暴食：神经性厌食症患者往往给自己规定了严格的进食计划，当她(他)们比计划多吃一些后，会主诉“暴食”了，这种症状称为“主观暴食”。

b、 怕胖：进食障碍患者的怕胖与正常人群中的怕胖具有明显的不同，她(他)们给自己制定的体重上限低于tulAOshI正常体重的最低限。

2进食障碍是怎么引起的？

1.个体因素：包括生物学因素和个性因素。生物学因素是指在进食障碍患者中存在一定的遗传倾向(家族中罹患进食障碍和其他精神类障碍的人多于正常人群)和部分脑区的功能异常;个性因素是指进食障碍患者中常见典型的人格特点——追求自我控制、追求完美和独特;爱幻想，不愿长大等。在青春期即容易表现出自主性和依赖性的强烈冲突，引发进食的问题。

2.家庭因素：家庭因素在进食障碍的发生、发展、维持和康复中都可能起到重要作用。常见的‘进食障碍家庭’模式有(1)家庭成员的情感紧紧纠缠在一起，无法分清彼此—— ‘爱着你的爱，痛着你的痛’;(2)父母对孩子过度保护;(3)父母冲突，孩子卷入其中，背负过重的负担;(4)家庭模式僵化，无法适应孩子的发展——永远用对待婴儿的方式对待长大的孩子。有学者提出患者以进食行为代表了对 图1：进食障碍的发病机制父母过度控制、过度保护的反抗;或以节食为手段达到对父母的反控制，以此作为解决家庭内冲突的一种方法。也有学者认为病人的依赖性强，多与母亲的关系过于密切、依赖，而以自我控制进食作为自己独立的象征。

3.社会文化因素：现代社会文化观念中，把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表。所以青春期发育的女性在追求心理上的强大和独立时很容易将目标锁定在减肥上。而媒体大力宣传减肥的功效，鼓吹极致身材人人皆可拥有，也让追求完美、幻想极致的女孩更容易陷进去。

3进食障碍是怎么引起的？

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1.个体因素：包括生物学因素和个性因素。生物学因素是指在进食障碍患者中存在一定的遗传倾向(家族中罹患进食障碍和其他精神类障碍的人多于正常人群)和部分脑区的功能异常;个性因素是指进食障碍患者中常见典型的人格特点——追求自我控制、追求完美和独特;爱幻想，不愿长大等。在青春期即容易表现出自主性和依赖性的强烈冲突，引发进食的问题。

2.家庭因素：家庭因素在进食障碍的发生、发展、维持和康复中都可能起到重要作用。常见的‘进食障碍家庭’模式有(1)家庭成员的情感紧紧纠缠在一起，无法分清彼此—— ‘爱着你的爱，痛着你的痛’;(2)父母对孩子过度保护;(3)父母冲突，孩子卷入其中，背负过重的负担;(4)家庭模式僵化，无法适应孩子的发展——永远用对待婴儿的方式对待长大的孩子。有学者提出患者以进食行为代表了对 图1：进食障碍的发病机制父母过度控制、过度保护的反抗;或以节食为手段达到对父母的反控制，以此作为解决家庭内冲突的一种方法。也有学者认为病人的依赖性强，多与母亲的关系过于密切、依赖，而以自我控制进食作为自己独立的象征。

3.社会文化因素：现代社会文化观念中，把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表。所以青春期发育的女性在追求心理上的强大和独立时很容易将目标锁定在减肥上。而媒体大力宣传减肥的功效，鼓吹极致身材人人皆可拥有，也让追求完美、幻想极致的女孩更容易陷进去。

4进食障碍会引发什么疾病？

对于达到住院标准的进食障碍患者而言，其死亡率约为12%;而被诊断为重度营养不良的患者中，死亡率为15%-20%;单就神经性厌食症来说，死亡率也达到了0.56%，为普通人群中年轻妇女死亡率的12倍以上。大约有半数的神经性厌食症患者能够得到痊愈，大约30%的患者临床症状部分缓解，20%在症状上没有改善。而根据DSM-IV所提供的数据，在神经性贪食症患者中，由于其营养程度大多良好，因此不会导致患者的死亡。

5进食障碍的检查项目有哪些？

进食异常检查诊断：

一、食欲减退

1、躯体因素

(1)胃肠道疾病如溃肠病、胃炎、胃癌等造成胃肠道功能低下，引起食欲减退。

(2)中枢神经系统疾病如脑瘤导致颅内压增高，出现食欲减退或呕吐。

(3)代谢性疾病如尿毒症、糖尿病低血液等影响进食中枢引起食欲减退。

(4)前庭功能障碍如晕动症、链霉素中毒等可引起食欲减退、恶心呕吐等，这是由于前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核，并由此扩及到相邻的迷走神经背核，迷走神经异常兴奋引起的。

(5)腹腔内器官疾病如肝炎、胆道疾病等均可反射性地引起恶心呕吐、食欲减退。

(6)妊娠亦可引起食欲减退，可能与雌激素增多有关。

2、精神因素

精神紧张、焦虑、恐惧可引起食欲减退，精神因素解除后食欲即可恢复。神经衰弱、抑郁症亦有食欲减退。

神经性厌食指精神因素引起的以明显的食欲减退和体重下降为主要表现一组疾病。常见于青少年，尤以女性多见，病前性格大多拘谨、刻板和强迫性特征。

3、药物因素

吗啡、可待因等药物可直接作用于中枢而引起恶心、食欲减退。酒精、红霉素、磺胺类抗菌药等作用于胃肠道引起恶心、食欲减退。

二、食欲亢进

1、躯体因素

(1)内分泌疾病如甲状腺功能亢进、代谢增强、食欲增加、摄食量成倍增加，但体重并不增加。

(2)丘脑下部病变:丘脑下部的肿瘤或炎症影响到摄食中枢后，可引起食欲亢进，体重增加。

2、精神因素

(1)躁狂症:由于患者兴奋性增强、动作增多、消耗增多，出现食欲亢进。除此外，还可见到躁狂症的其他症状。

(2)精神分裂症:此类患者可受幻觉或妄想的支配出现一次性进食大量食物，根据病程及仔细的精神检查鉴别不难。

(3)kleine-levin综合征:表现为发作性的沉睡和贪食，发作一般持续数天，患者醒了就吃，食量很大，吃了就睡，体重常有明显增强，多见于男性青少年。

(4)精神发育迟滞:此类患者可出现食欲亢进，暴饮暴食。由于其智能障碍，自控能力下降，本能活动亢进。智能测查可明确诊断。

三、拒食

1、精神分裂症 受妄想和幻觉的支配可出现拒食行为，如被害妄想的病人怕人向饭里投毒而拒食。

2、抑郁症

受自杀观念的支配可出现拒食行为，木僵时亦出现拒食，此外还有抑郁症的其他症状，如情绪低落，思维迟缓。经治疗抑郁情绪好转后，拒食行为亦有好转。

3、癔症 应激后迅速发病，可出现拒食行为，根据病程及病前性格不难诊断。

4、意识障碍 各种原因导致意识障碍可出现拒食，仔细检查可发现相应的阳性体征。

四、进食障碍可能包括的主要症状：

食欲亢进，暴食、贪食(吃得太多)，摄食量明显增加，多是成倍增长，伴有或不伴有体重增加。

食欲减退，厌食(吃得太少)，食欲降低、进食量减少。

拒食，食欲正常而拒绝食用任何食物。

进食后呕吐、服用泻药或反刍。

对特定食品的恐惧症有时也被归为进食障碍。

生理上，厌食、异食类症状可导致患者营养不良，甚至死亡。长期故意呕吐或使用泻药会损害口腔或消化道。

不少进食障碍者同时患有忧郁症、焦虑症等精神疾病。

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