术后葛优躺3月致腿部肌肉萎缩 专家提醒：康复治疗需早期积极介入

记者徐睿捷 通讯员熊贤诗 代妮 李俊平 编辑温碧莹

俗话说“伤筋动骨一百天”，患者王女士髌骨骨折术后在家静养了3个月，可不但没有达到预期的效果，反而腿部肌肉明显萎缩，膝部关节活动受限，十分影响日常生活。经人介绍来到武汉市汉口医院康复中心门诊就诊。

武汉市江岸区40岁的王女士3个月前髌骨骨折，好在手术十分顺利。听说手术后要好好休息，于是术后听从家属与好友的建议在家“葛优躺”了整整3个月。可没想到眼看着“一百天”就要到了，但王女士依然无法正常行走，如厕十分困难，生活严重受到影响。十分苦恼的王女士经人介绍来到武汉市汉口医院康复中心门诊。经该院康复医学科主任彭涛查体发现，王女士腿部肌肉明显萎缩，肌围度下降，膝部关节活动度受限。彭涛介绍，从现代医学的病理生理学角度来看，骨骼与软组织的修复大概需要3个月左右的时间。但在很多人眼里，是卧床休息一百天。但事实并非如此，而应该是康复治疗。对于骨科疾病来说，骨科治疗的最终目标是功能恢复。骨科精湛的手术是为骨伤患者功能恢复创造极好的条件，但要达到预期目标，必须参与康复治疗。髌骨骨折是膝部最常见的骨折，中年多见，伤后膝部肿胀、疼痛、不能主动伸膝。术后治疗髌骨骨折的根本目标，是恢复其正常功能。而绝非简单的恢复伸膝装置的连续性。

经彭涛指导，康复训练一个月后，9月29日来到武汉市汉口医院康复诊疗中心复诊时，腿部肌肉肌力与耐力明显提高，肌围度趋于正常，膝部关节活动度增大，日常生活能力良好，不再需要依赖他人。

彭涛提醒，康复治疗需要早期积极介入，可以避免许多并发症的发生，如瘢痕黏连、肌肉萎缩、关节僵硬。可提高手术治疗疗效，达到事半功倍的效果。

彭涛主任科普髌骨骨折术后康复治疗方法:

1、术后患肢置于软枕上，抬高患肢20°-30°，利于体液在重力作用下回流心脏，促进静脉回流，缓解肢体肿胀。

2、术后第一天康复训练(并贯穿于整个康复全过程):骨四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩:患侧大腿做“绷紧”动作，可促进静脉血液和淋巴回流，加速渗出液的吸收，防止股四头肌黏连、萎缩、伸膝无力。踝泵运动:足趾、踝关节的主动屈伸及环绕运动，并尽可能做到全范围。可促进下肢静脉血液和淋巴回流，改善下肢循环，防止静脉或静脉窦内血液瘀滞，减少下肢深静脉血栓形成。10 次/组，3-5 组/日。

3、术后第二天康复训练:床上膝关节主动辅助关节活动度训练，治疗师或者家人一手托膝后方，另一手握住踝关节，嘱患者放松，靠小腿重力屈曲膝关节，再慢慢伸直，循环往返。10次/组，3-5 组/日。

4、术后一周康复训练:膝关节主动关节活动度训练，患者坐于床边，手卧床沿，膝盖后方垫浴巾，一定注意 不要使用暴力，角度与力度循序渐进，自我用力屈膝后伸直，再屈膝伸直，循环往返。10次/组，3-5组/日。第一周屈曲约60° ，第二周约90°，第3周约90°。

5、肌力训练:在不加重关节疼痛的情况下进行，以增加下肢肌群的肌力。卧位，患侧下肢，直腿拾高，在抬高过程中患侧膝关节保持伸直。可在肢体远端小腿处放置沙袋逐渐增加沙袋重量。

6、站立行走与下蹲:对横断稳定性骨折，- 周后扶拐下地逐渐负重开始行走训练，术后2周床旁双足站立，逐渐过渡到患肢单腿站立。3周后训练缓慢下蹲与站起。可逐步进行患肢不负重、部分负重、充分负重的站立、下蹲、 步行训练，须避免摔倒及不正确的活动训练。

7、冰敷治疗:当每次训练结束后，可在膝部上端放置冰袋，时间5-10分钟。

【来源：武汉广电掌上武汉】

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