注意手术治疗糖尿病的九项,糖尿病病人因其它病症需手术治疗时，冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不晚霞愈合及容易感染。所以糖尿病病人需要手术时，
1手术治疗糖尿病的利与弊
据调查显示，目前我国是糖尿病患者最多的国家，糖尿病每年还以其高发病率增长。糖尿病的治疗方式有很多，主要包括药物治疗、手术治疗、饮食治疗等，但是患者在选择治疗方式会很犯愁，不知道哪种治疗方式会更适合自己的病情。临床上手术治疗是很多患者比较青睐的治疗方式，但是在接受手术治疗时，要权衡手术治疗的弊端，接下来小编就来为您介绍手术治疗糖尿病的利与弊。
目前，我国至少有20%的患者处于中重度肥胖，2型糖尿病(T2DM)的传统治疗模式主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能满意地控制糖尿病及其并发症进展。近年来，国外的研究者发现最初用于治疗病态肥胖的手术，对改善严重肥胖患者的糖尿病具有显著的效果。随后的多项临床研究证实了手术治疗肥胖T2DM的有效性和安全性。
一、减肥手术的有效性：证据充分
美国公布的一项至今为止最大规模的糖尿病外科治疗荟萃研究对16944名患者进行了分析，结果显示：77%的患者在经过胃肠手术后，糖尿病得到完全或部分缓解，即在无药物治疗或药量减少的情况下，血糖各指标维持在正常范围内。此外，手术治疗T2DM还能带来改善血压、血脂，降低心血管疾病发生风险等益处，并能够在收益和费用之间达到较好的平衡，为肥胖T2DM患者和社会减轻经济负担。目前，全球已有40多个国家和地区使用减重手术，积累了超过20万例的临床经验。，《新英格兰医学杂志》发表了2篇研究论文，有强化药物治疗组、袖状胃切除组和胃旁路术组前瞻性对照研究，均为1-2年以上的随访数据，发现：手术治疗组可以使85%的肥胖2型糖尿病患者获得完全缓解，提供的证据非常明确。
国际糖尿病联盟已正式发表声明，承认代谢手术可作为治疗T2DM的方法。与传统治疗方式相比，减重手术不仅能够有效缓解糖尿病，还能减轻体重，从而改善肥胖带来的种种不良后果。中华医学会糖尿病学分会亦已发表专家共识，进一步明确了手术治疗2型糖尿病的地位。临床资料显示手术治疗肥胖T2DM的疗效会随着病程延长而减弱，因而提倡手术治疗较早地用于适合患者，以获得最佳手术效果和预防糖尿病并发症的发生。
二、减肥手术的安全性：令人担忧
但手术治疗T2DM并非适合所有患者，同时还存在一定的手术风险和术后并发症。但是需要重视的是，虽然减重手术死亡风险较一般手术风险低，但仍然存在一定的病死率，术后还有发生肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓等近期并发症，以及发生胆石症、胃轻瘫、营养不良等远期并发症的可能。来自美国代谢和减肥外科手术协会认证的272个减肥手术治疗中心的数据显示，GBP后30d和90d死亡率分别为0.29%和0.35%。这与来自Buchwalds 荟萃分析的30d死亡率接近：LAGB为0.1%而GBP为0.5%，与其它一些手术相比，这类手术的死亡率更低 。
手术的早期并发症：LAGB的发生率17%，其表现有：外科损伤、胃肠瘘、早期梗阻、深静脉血栓、恶心、呕吐和术区感染。GBP的发生率20%，其表现有小肠瘘、败血症、深静脉血栓/肺栓塞、胃肠道出血、呕吐、早期梗阻、切口感染和横纹肌溶解。
手术的远期并发症：LAGB的发生率44%，其表现有：导管断裂、束带移位或滑脱、胃壁糜烂、食道扩张和连接口感染等。GBP的发生率14%，其表现有：恶心、呕吐、腹痛、吻合口溃疡、切口疝、内疝、胆石症和营养缺乏等。手术的营养及代谢相关并发症：严重的营养不良、脂肪吸收障碍、维生素B12缺乏、铁缺乏、叶酸缺乏、硫胺素缺乏、脂溶性维生素缺乏、钙缺乏、代谢性骨病、胆石症[10]。虽然胃肠减重手术总死亡率低，但是仍具有一定风险、术后存在近期及远期并发症，所以手术适应症的选择仍需慎重。
三、减肥手术的适应症：慎之又慎
适合2型糖尿病手术的患者，第一要年轻，年龄最好小于60岁;第二病程最好较短，不要超过;第三必须是非常肥胖的2型糖尿病患者(BMI>32);第四经过充分的内科降糖治疗后仍效果不佳，A1c>7%。因此，采用手术治疗T2DM必须严格把握适应证和禁忌证。今后仍需要大规模的临床研究来对各种内外科疗法进行评估和对照，得到更多循证医学的证据，使外科治疗能更好地协同于2型糖尿病的治疗。
1、使患者血糖、血脂、血黏，以及血液中的盐分和酸碱度都维持在基本正常的水平，不发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症。
2、使患者不得糖尿病慢性并发症，或者延缓慢性并发症的进展，尽量减轻这些并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残废和过早死亡。
3、使糖尿病儿童及青少年维持正常的生长发育和学习能力，所有糖尿病患者保持充沛的精神和体力，有从事正常工作和日常活动的能力，享受和非糖尿病患者一样的高质量生活和基本相同的寿命。糖尿病治疗的这三条目标是必须做到的，也是完全可能做到的。
以上详细为大家介绍手术治疗糖尿病的益处与弊端，不同的治疗方式都有其适应症，患者在选择时，要结合自己的病情进行选择，积极听从医生的建议。建议大家在治疗时选择正规的医院，以免受到医疗设备及医生资历的限制，造成病情误诊漏针的发生。
2注意手术治疗糖尿病的九项
糖尿病病人因其它病症需手术治疗时，冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不晚霞愈合及容易感染。所以糖尿病病人需要手术时，应特别注意以下几点：
1、应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以下并保持稳定。
2、入院后应告诉接诊医生，您患有糖尿病，并详细介绍你的治疗情况，是用胰岛素还是口服降糖药治疗，剂量多大，怎么个用法。国灰一般外科医生对糖尿病治疗不太内行。还应主动提出请糖尿病医生会诊，制定住院期间糖尿病的治疗方案。
3、向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的饮食方案，要求他们提供糖饮食。
4、用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时，请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。不过，这只是短暂的。
5、应主动要求医生监测你的血糖水平，包括每天或隔天查四段尿糖，每周查一次空腹或餐后两小时的血糖。手术后要马上测尿糖和尿酮体，判断是否因手术刺激发生了糖尿病酮症。手术后第二天早晨要复查血糖、血气分析和血二氧化碳结合力，以判断糖尿病控制状态和是否发生了酸中毒，以便及时调整治疗。
6、当你需要输液治疗时，别忘了再次提醒医生你有糖尿病。应尽可能避免输葡萄糖液体，如确实需要，宜用5%葡萄糖和生理盐水混合液，并在液体里酌情加入一定量的胰岛素。
7、手术前后要做许多检查，其中有些检查是要求空腹的。当你砬到要做空腹检查时，别忘了要求医生恰当地安排你接受检查的时间，并高速胰岛素注射时间，以免发生低血糖。
8、手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉，则术后禁食时间短，如果是全身麻醉，则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来临时调整糖尿病的治疗方法。
9、糖尿病病人术后住院时间应适当延长，切口抓线后再观察几天，确信切口感染的可能性减少后，方能出际。原用口服降糖药治疗者应恢复口服降糖药治疗，并调整至合适剂量后方可出院。
3糖尿病手术治疗要注意什么
糖尿病患者在饮食上有一定的限制，发病率也最高，患了糖尿病应该注意了解其中的治疗，糖尿病不治会造成生命危害。让很多糖尿病患者尝尽了苦头，该病最有效的方法就是手术，为了手术的成功，我们有必要了解一下其注意事项，下面是专家的详细介绍。
1、应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术 。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以 下并保持稳定。
2、入院后应告诉接诊医生，您患有糖尿病，并详细介绍你的治疗情况，是用胰岛素还是口服 降糖药治疗，剂量多大，怎么个用法。国灰一般外科医生对不太内行。还应主动提 出请糖尿病医生会诊，制定住院期间糖尿病的治疗方案。
3、向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的方案，要求他们提供糖饮食。
4、用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的 糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时，请不要误认 为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术 创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。 不过，这只是短暂的。
专家提醒：糖尿病手术治疗有一定的风险，建议大家选择大型的正规的医院进行治疗，术后的伤口不容易愈合，因此大家一定要注意日常的卫生，以免感染伤口，上述内容希望对您有所帮助。
4糖尿病手术治疗注意事项
糖尿病患者的手术治疗不同于其它病人的手术治疗，糖尿病手术治疗的风险比较的大。糖尿病在进行手术治疗时应当时刻注意观察自己的血糖变化。糖尿病血糖如果控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不能很好愈合及容易感染。所以糖尿病病人需要做手术时，应特别注意以下几点：
1、评测血糖是否适合做手术?应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以下并保持稳定。
2、糖尿病手术时应主动介绍病情并要求医生制定详细的治疗计划，让自己有个清楚的了解。入院后应告诉接诊医生，您患有糖尿病，并详细介绍你的治疗情况，是用胰岛素还是口服降糖药治疗，剂量多大，怎么个用法。还应主动提出请糖尿病医生会诊，制定住院期间糖尿病的治疗方案。
3、糖尿病手术时应制定详细的饮食计划。向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的饮食方案，要求他们提供糖饮食。
4、糖尿病手术后血糖的控制。用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时，请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。不过，这只是短暂的。
5、糖尿病患者每天应定时查血糖。应主动要求医生监测你的血糖水平，包括每天或隔天查四段尿糖，每周查一次空腹或餐后两小时的血糖。手术后要马上测尿糖和尿酮体，判断是否因手术刺激发生了糖尿病酮症。手术后第二天早晨要复查血糖、血气分析和血二氧化碳结合力，以判断糖尿病控制状态和是否发生了酸中毒，以便及时调整治疗。
6、糖尿病手术治疗时，应当提醒医生你有糖尿病。当你需要输液治疗时，别忘了再次提醒医生你有糖尿病。应尽可能避免输葡萄糖液体，如确实需要，宜用5%葡萄糖和生理盐水混合液，并在液体里酌情加入一定量的胰岛素。
7、糖尿病手术治疗的各种检查。手术前后要做许多检查，其中有些检查是要求空腹的。当你砬到要做空腹检查时，别忘了要求医生恰当地安排你接受检查的时间，并高速胰岛素注射时间，以免发生低血糖。
8、糖尿病手术后的饮食时间。手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉，则术后禁食时间短，如果是全身麻醉，则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来临时调整糖尿病的治疗方法。
9、糖尿病手术的出院条件。糖尿病病人术后住院时间应适当延长，切口抓线后再观察几天，确信切口感染的可能性减少后，方能出院。原用口服降糖药治疗者应恢复口服降糖药治疗，并调整至合适剂量后方可出院。
5糖尿病足截肢手术治疗注意哪些
糖尿病足的出现是很容易就能够出现截肢的，糖尿病的出现患者是要对这种病采取一些好的治疗的办法，对这种病选择一些好的治疗是很重要的问题，那么，糖尿病足截肢手术治疗注意哪些?下面让专家来给我们解答一下。
目前治疗糖尿病足一般采取搭桥、截肢等临床治疗方法。而糖尿病足的问题中，主要的后果是足溃疡和截肢。
已有证实，在不同的国家和不同地区，截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。
由于糖尿病足患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，5年内死亡率大于80%，因此手术治疗糖尿病足风险高。
专家建议患者，对糖尿病足要以预防为主，万一要进行手术治疗也要小心谨慎，尽量不要进行截肢。
温馨提醒：上面就是专家对糖尿病足的治疗的解答，糖尿病足患者的要及时的对这种病注意选择好的治疗的办法，同时要注意合理的治疗，祝你早日康复。
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