糖尿病足的出现是很容易就能够出现截肢的，糖尿病的出现患者是要对这种病采取一些好的治疗的办法，对这种病选择一些好的治疗是很重要的问题，那么，糖尿病足截肢手术治疗注意哪些？下面让专家来给我们解答一下。目前
1糖尿病足截肢手术治疗注意点
糖尿病足的出现是很容易就能够出现截肢的，糖尿病的出现患者是要对这种病采取一些好的治疗的办法，对这种病选择一些好的治疗是很重要的问题，那么，糖尿病足截肢手术治疗注意哪些？下面让专家来给我们解答一下。
目前治疗糖尿病足一般采取搭桥、截肢等临床治疗方法。而糖尿病足的问题中，主要的后果是足溃疡和截肢。
已有证实，在不同的国家和不同地区，截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。
由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，5年内死亡率大于80%，因此手术治疗糖尿病足风险高。
专家建议患者，对糖尿病足要以预防为主，万一要进行手术治疗也要小心谨慎，尽量不要进行截肢。
温馨提醒：上面就是专家对糖尿病足的治疗的解答，糖尿病足患者的要及时的对这种病注意选择好的治疗的办法，同时要注意合理的治疗，祝你早日康复。
2糖尿病足不用截肢也能治疗
如果糖尿病足很严重，而且发生肢体坏疽可能就要考虑截肢了。目前糖尿病足的治疗方法主要有：
1、神经性足溃疡的治疗：（1）改变足部异常应力90%的 神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原 发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特 殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力；（2）改善神经功能可 用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成 、促进轴索再生髓鞘形成；（3）覆盖敷料敷料可防止伤口进一步 受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择 湿性敷料提高生长速度。
2、抗感染治疗：糖尿病足由于组织缺血，抵抗力降低 ，同时处于高糖状态，极易感染。由于血管不通，药物无法有 效运输到感染部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败 血症。病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠 球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。入院后尽 早取病灶分泌物进行细菌培养，先用广谱抗生素治疗，待培养 结果后改用敏感抗生素。
3、截肢：积极治疗仍发生肢体坏疽，应及时予以截肢 ，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循 环高度。因糖尿病足动脉闭塞而行的截肢手术死亡率很高，所 以应尽早积极治疗，以避免截肢的手术风险。
4、缺血性足溃疡的治疗：（1）对于血管病变不是非常严 重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药 物；（2）对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行介入 治疗，即腔内血管重建术，使远端缺血的组织重新获得血供。
3常见的糖尿病足手术治疗方法
糖尿病足治疗时，手术治疗是不可避免的，常见的手术治疗方法包括以下几种：
（1）血管重建术：最常用者为血管旁路转流术。即在正常供血动脉段和病变血管远侧非狭窄动脉段之间架设一段自体或人造血管桥，以改善肢体远端的供血。
（2）截肢术：当肢体发生难以挽回的坏疽或感染时，适时截肢遂成为挽救生命的唯一选择。然而，正确选择截肢平面还是一个世界性的难题，有很多病人不得不多次接受多次的再截肢或截肢残端修复，以致不少病人因此而失去生命。
（3）自体干细胞移植：采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血。
值得注意的是，尽管许多糖尿病足患者采用了血管重建、干细胞移植等治疗手段，最终都不得不走向截肢，这让许多崇尚西方医学的临床医生越来越困惑。这说明糖尿病并发症的治疗不能仅着眼于某一些局部，而需要对其整体康复治疗，才有可能避免患者最后走向截肢。目前，贾春宝博士提出的“全科思想”对治疗糖尿病并发症产生的深远影响。
4糖尿病手术治疗要注意
严重酸中毒或昏迷状态患者又合并消化性溃疡或出血或急性绞窄性肠梗阻时，若推迟手术可危及生命或使肠段坏死。
此时需内、外科医师密切合作，一面积极处理酮症酸中毒，一面在麻醉医师配合下进行抢救手术。对急性胆囊炎、急性胆管炎或胃穿孔伴有急性腹膜炎等糖尿病人，应立即测血清丙酮和电解质、血糖和尿糖等，并立即开始静脉输入生理盐水、进行其他各项术前准备，若测定结果有严重的酮症酸中毒时，可先积极处理酮症酸中毒，手术可推迟数小时进行。
糖尿病病人因其它病症需手术治疗时，冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不晚霞愈合及容易感染。
所以糖尿病病人需要手术时，应特别注意以下几点：
1、应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以 下并保持稳定。
2、入院后应告诉接诊医生，您患有糖尿病，并详细介绍你的治疗情况，是用胰岛素还是口服 降糖药治疗，剂量多大，怎么个用法。国灰一般外科医生对不太内行。还应主动提 出请糖尿病医生会诊，制定住院期间糖尿病的治疗方案。
3、向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的方案，要求他们提供糖饮食。
4、用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时，请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。不过，这只是短暂的。
5糖尿病足截肢：本不该发生的悲剧
截肢教训，悔不当初
小吴自从被诊断为糖尿病后，医生就建议他戒烟，并用胰岛素治疗。小吴听人说这胰岛素打不得，一打就上瘾，甩也甩不掉，而且胰岛素用量会越打越大。因此他坚决不肯打，医生怎么分析利弊劝说也没有用，只好给他用口服降糖药。一年来，小吴的空腹血糖始终降不下来。每次来门诊配药，医生都劝他()用胰岛素，他就是不肯。3个月前，小吴右足因抓痒挖破一个小口，他没当回事，可是后来伤口急剧加重，右足迅速溃烂，发黑发臭，医生为保全他的生命，只能将其右下肢截去，同时用胰岛素治疗，才使他得以转危为安。事到如今，小吴才悔不当初：如果早点注射胰岛素控制好血糖，注意足部的保护，对小破损正确处理就不至于沦落到残疾的地步了。
截肢厄运，青睐糖尿病患者
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，给患者生活带来极大不便，严重时可发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢。据国外统计，5％～10％糖尿病患者有不同程度的足病，1％糖尿病患者要截肢，在非创伤而截肢的患者中，糖尿病患者占了50％。为何足部病变甚至截肢多在糖尿病患者中出现？其实，这是糖尿病造成的特殊病理环境所引发的奇特病变。
患者穿鞋及足部修剪不当致伤、自发性溃疡、水疱破裂、烫伤、足癣为糖尿病足的常见诱发因素。糖尿病足的原因主要有三个。一是糖尿病的末梢神经病变，使足部失去感觉，觉不出冷、热或疼痛。糖尿病患者不知道痛，例如鞋里有颗小石子，因觉察不到而继续受它的伤害。此外神经病变使出汗减少，足部有鳞屑而容易干裂。二是糖尿病的血管病变，局部血液循环差，这样有了伤患因得不到足够血氧而很难愈合。三是在上述基础上发生感染。
足部保护，时刻做好
怎样才能防治糖尿病足呢？及早发现和治疗糖尿病，使血糖控制到接近正常，是预防的关键。
糖尿病足整体预防包括以下几点：①饮食控制。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鲜蔬菜，增加粗粮的摄入，提高膳食纤维的含量，例如适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉、苦荞麦以及豆粉类食物等。②适量运动。应选择适合自身的运动方式进行锻炼，循序渐进，持之以恒。③改变不良生活习惯。糖尿病患者除合理安排膳食、规律作息时间外，还应戒除嗜烟、嗜酒等不良生活习惯，以减少对周围血管、神经的不良刺激。④无论如何要使空腹血糖控制在6．0毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖在8．0毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白要低于6．5％，这样可使双足处于一个较为良好的代谢环境。
糖尿病患者足部防护与保健至关重要：宜穿宽松、柔软、舒适的鞋袜，防止磨破足部；注意保持足（趾）清洁，每日用温水洗脚，避免烫伤；秋冬季注意足部保温，避免冻伤；保持清洁干燥，予以适当按摩，促进局部血液循环；注意休息，患者应坚持做下肢肌肉的静力收缩练习，并经常变换体位，抬高患肢，促进静脉回流。
早期发现，专家诊治刻不容缓
糖尿病截肢的原因都是因为发现太晚或就诊太迟，导致病足坏死、发黑、发臭。患者必须每天检查下肢血供，特别是足背动脉搏动，检查皮肤温度改变。温度下降提示下肢动脉有阻塞，去专科进行下肢动脉超声检查，可以发现血管狭窄的部位、血流速度以及血流量减少的情况。特别是要早期发现微小破损与足伤，一旦发现要找专家诊治，切不可自行处置，否则小吴的厄运可能重演。
糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知识，在医生指导下对足部进行预见性护理，建立良好的生活方式和健康行为，尽早消除糖尿病足的危险因素，做到及早诊治，减少或延缓糖尿病足的发生和发展，就能显著减少截肢率。
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