降低肾癌术后复发率？选择适合患者的治疗方法

肾癌手术后的复发率为20%到40%左右，但这只是总体的统计数据，肾癌的分期不同，术后复发风险也不相同，但通过对手术方式的合理选择以及对肾癌围手术期的治疗加以重视能有效降低复发风险，那么肾癌不同分期的复发率是多少？如何降低肾癌术后复发风险？

肾癌不同分期的术后复发率

肾癌常用的分期系统为TNM系统，T代表了原发肿瘤的大小；N代表了是否扩散到周围淋巴结；M代表了是否出现远处转移。

通常可以进行手术治疗的肾癌患者属于肾癌早期患者，并不涉及周围淋巴结和远处转移，但T的大小每位患者都不相同，T1指肾脏肿瘤的直径≤7厘米；T2指肾脏肿瘤>7厘米；T3指肾脏的肿瘤已浸润到主要静脉或肾脏周围组织中，但还没有超出筋膜。

有一项回顾性分析纳入了数百名行肾癌切除术的患者，数据统计显示，分期为T1的肾癌患者，术后复发率为7%，平均复发时间为38个月；分期为T2的肾癌患者，术后复发率为26%，平均复发时间为32个月；分期为T3的肾癌患者，术后复发率为39%，平均复发时间为17个月。肾脏肿瘤的体积越大，复发风险就越高。

合理选择肾癌手术的方式

1.降低肿瘤复发风险

肾癌的手术方式可分为根治性肾切除术和肾部分切除术，由于肾部分切除术能保留肾单位从而改善患者术后的生活质量，所以患者在合适的情况下都会选择肾部分切除术。

但有文献报道3%-8%保留肾单位的手术会出现术后切缘阳性(没有全部切干净)，如果这部分患者肿瘤病理特征也显示不良，那么复发风险就会增高。

肾癌手术方式的选择是一件复杂的事情，需要评估的因素有很多，患者不要因为看到某种方式更好就要选择这种方式，一定要在专家医生的综合评估下选择适合自己的方式。

重视肾癌手术围手术期的治疗

对于局部病灶较大的患者，新辅助治疗逐渐被重视，新辅助治疗是指在术前先予以药物治疗使肿瘤部分退缩，这样不仅能使肿瘤更好地被全部切除，还能降低复发的风险。

已有越来越多的文献表明新辅助治疗对特定肾癌患者的益处，例如对局部晚期或是肉瘤样的局限性肾癌患者，在术前辅助以免疫药物的治疗可能会有比较好的效果。

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的盛锡楠主任是药物综合治疗肾癌的专家，能根据患者具体检查结果精准识别哪些患者配合药物治疗会有更好的效果，针对不同患者也会个性化制定药物方案，从不盲用药物。

虽然肾癌术后会有一定的复发几率，但总体上早期局限性肾癌通过手术治疗后预后较好，5年生存率能达到90%以上，找更加专业的权威医生制定合理的手术及相关的治疗方案会有更好的治疗效果。

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