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关于子宫内膜异位症的发病机制和病理

时间:2020-05-23 04:08:20

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关于子宫内膜异位症的发病机制和病理

现在越来越多的女性被检查出自己的痛经等不适是因为子宫内膜异位症引起的,它的发生给很多女性朋友带来了非常大的痛苦。那么为什么这种疾病会如此高发呢?而且是育龄女性的常见疾病?下面我们就带大家来看看临床总结

1临床总结子宫内膜异位症的高危因素有哪些

现在越来越多的女性被检查出自己的痛经等不适是因为子宫内膜异位症引起的,它的发生给很多女性朋友带来了非常大的痛苦。那么为什么这种疾病会如此高发呢?而且是育龄女性的常见疾病?下面我们就带大家来看看临床总结子宫内膜异位症的高危因素有哪些。

在正常情况下,子宫内膜应覆盖在子宫腔内表面。如果子宫内膜异常出现在子宫腔以外的部位生长,称为子宫内膜异位症。

尽管子宫内膜可以异位生长在身体许多部位,但最常见的还是在卵巢及子宫后边,如子宫骶骨韧带、子宫直肠陷窝处,其中约80%左右异位在卵巢。异位在卵巢的子宫内膜在性激素支配下,每月仍有周期性改变(增生、出血),但却不能像在子宫腔内那样脱落下来排出体外,而是将暗紫色粘稠状经血潴留在卵巢内,不断增多形成囊肿,囊内液体酷似巧克力样,故又称卵巢巧克力囊肿。

在子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带、阴道后穹窿等处异位子宫内膜可形成紫蓝色结节病灶,有明显触痛。严重者两侧卵巢均有拳头大小的巧克力囊肿互相粘连对吻在子宫后方,双侧输卵管受牵拉而扭曲阻塞,子宫直肠陷窝呈完全封闭状。子宫内膜异位症可引起逐渐加重的痛经、性交痛、不孕等症状;卵巢巧克力囊肿破裂还可发生急腹症。

近年来子宫内膜异位症发病率明显增加,多数为30~40岁育龄妇女。发病原因较多,重视下述高危因素对预防和早期发现本病有积极意义:

1、月经初潮早、周期短、经期长、经量多者,或有原发性痛经及先天性宫颈狭窄或阴道闭锁者。

2、月经期间运动量较大,如经期跑步、打球、游泳、骑自行车等均可加重盆腔充血,甚至经血逆流。

3、子宫手术如剖宫产术或剖宫取胎术,其它宫腔内操作的手术如人工流产术、输卵管造影术、通水术等不慎均可能将子宫内膜逆入盆腔而形成异位症。近年来因人工流产术引发的子宫内膜异位症显著增多,所以应切实避孕,不做或尽量少做人工流产为宜。

4、不孕。据统计,在子宫内膜异位症的妇女中不孕率可高达30%~40%,其原因与异位症造成的盆腔广泛粘连有关。如月经持续来潮≥5年而未怀孕者有易发本症倾向。

5、体质因素、免疫原因、家族史等。

通过上面的介绍,我们发现了这种疾病和很多的原因有关系,对于女性来说了解了这些非常有好处,如此应该做好经期的适宜运动,并且做好避孕的措施防止这些人为的伤害给自己带来如此麻烦的后果。

2关于子宫内膜异位症的发病机制和病理

对于子宫内膜异位症这种会给患者带来非常大的痛苦而且又非常有治疗难度的妇科疾病来说,它是困扰医生和患者的一个麻烦疾病。那么为什么这种疾病会给患者带来这么大的痛苦和不容易治愈呢?下面我们就来了解下关于子宫内膜异位症的发病机制和病理。

子宫内膜异位症的发病机制

1.发病机制尚未完全明了,以Sampson经血倒流种植、体腔上皮化生以及诱导学说为主导理论。

2.子宫内膜在宫腔外需经粘附、浸袭和血管形成的过程,在种植、生长后发病,在位内膜的特 质可能起决定作用。

3.异位内膜完成上述过程中,机体全身及局部免疫状态和功能,激素、细胞因子和酶等均起决定作用。

4.内异症有家族聚集性。

5.外界环境污染(如二恶英,Dioxin)可能有一定影响

子宫内膜异位症的病理变化

子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高,在妇科临床较为常见。在妇科剖腹手术中,约5%~15%患者发现有此病;在因不孕而行腹腔镜检患者中,12~48%有内膜异位症存在。此病多见于25~45岁女性,初潮前无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展,故子宫内膜异位症的发病与卵巢的周期性变化有关。流行病学调查还发现女性直系亲属中患此病的可能性较对照组明显增加,提示此病与遗传有关,可能为多基因遗传。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成,以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡,最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块,但可因病变发生部位和程度不同而有所差异。

通过上面的介绍,希望大家对于子宫内膜异位症有更好地认识,了解了它的发病机制和病理之后知道为什么会发现这种疾病,对于它积极找专业的医生进行早期的治疗。

3讲述子宫内膜异位症发生的各种原因学说

子宫内膜异位症的发生它所带给患者的痛苦是十分大的。对于它的治疗需要了解患者这种疾病发生的原因。才能使临床治疗更加对症对因,能够更好地解决疾病带带给患者的痛苦和危害。下面我们就来给大家讲述子宫内膜异位症发生的各种原因学说。

一、种植学说 最早(1921)有人认为,盆腔子宫内膜异位症的发生,系子宫内膜碎片随经血逆流,通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血,且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症,是种植学说的好例证。

二、浆膜学说 亦名化生学说,认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成,与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、闭锁的腹膜凹陷,如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管)、直肠阴道隔、脐等,都是由体腔上皮分化而来。凡从体腔上皮发生之组织,均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织,因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞)、炎性、异位妊娠等因素刺激下,易发生化生而成异位症的子宫内膜。卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮,更具有分化的潜能。在激素、炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织,包括子宫内膜。卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位,用化生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。

三、免疫学说 1980年Weed等报道,异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致。此后,许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。

(一)细胞免疫功能缺陷 1.T淋巴细胞功能缺陷;2.自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)功能缺陷:NK细胞是一群异质性多功能的免疫细胞,其功能特征是不需抗体存在,不需经抗原致敏,即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞,在体内免疫监护中起重要作用。

(二)体液免疫功能缺陷 有关子宫内膜异位组织发生的理论还有:①淋巴播散学说。认为子宫内膜可经淋巴道播散,先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织。但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织,常发部位也不符合正常的淋巴引流②血流播散学说。根据文献报道,在静脉、胸膜、肝实质、肾脏、上臂、下肢等均曾发现过异位的子宫内膜。一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织、器官而致,且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症。但有人认为这些情况,虽可能是通过血行播散所致,但局部化生这一因素仍不能排除,因胸膜亦由体腔上皮分化而来。在胚胎期产生胚芽及中肾管时,有可能发生体腔上皮异位于其中,日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症。

不论异位子宫内膜来源如何,其生长均与卵巢内分泌有关,临床资料可以说明,如此症多半发生在生育期妇女(30~50岁占80%以上),且常并发有卵巢功能失调。切除卵巢后,则异位内膜萎缩。异位子宫内膜的生长主要依靠雌激素,妊娠期孕激素分泌较多,异位内膜即受到抑制。长期口服合成孕激素如炔异诺酮,造成假孕,亦可使异位内膜萎缩。

经过上面的介绍,我们对于子宫内膜异位症的发生原因有了更加深刻地认识,如果得了这种疾病希望女性朋友能够找正规医院进行积极的治疗,让自己的疾病得到良好的控制。避免自己发生更多的痛苦。

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