孕前补充叶酸对降低妊娠期糖尿病的风险是否有效一直是备受关注的话题。研究表明，妊娠期糖尿病对母婴健康都会带来一系列负面影响，因此寻找降低其发生风险的方法至关重要。一些研究显示，孕前补充叶酸可能与降低妊娠期糖尿病风险相关，因为叶酸在身体内可以调节血糖水平和胰岛素敏感性，从而有助于预防糖尿病的发生。然而，仍有一些研究结果并不一致，一些研究认为孕前补充叶酸并不能显著降低妊娠期糖尿病的风险。因此，对于这一问题，仍需要更多大样本的研究来证实孕前补充叶酸对降低妊娠期糖尿病风险的作用。
中国的孕妇在围产期常会进行大量的营养补充，而在欧美国家则会限制体重增长，围产期使用营养补充剂获益究竟如何？
目前指南已经建议在怀孕前3个月及怀孕后3个月进行叶酸的摄入，目的是为了预防新生儿出生缺陷，未提及孕妇从中获益的情况。那么孕妇是否能从进食叶酸这一行为中获益呢？
关于妊娠糖尿病的预防，国际上推荐的措施大多是生活方式干预而无药物干预。（也有文献表明服用益生菌和使用维生素D有一定的预防效果）
本期分享的研究是：孕前常规补充叶酸与妊娠期糖尿病风险的关系：前瞻性队列研究
Prepregnancy Habitual Intakes of Total, Supplemental, and Food Folate and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study.
Mengying Li, Shanshan Li, Jorge E. Chavarro, et al
Diabetes care Jun;42(6):1034-1041.IF:13.39
【研究背景与目的】
研究背景：GDM是妊娠期间常见并发症。
GDM不仅增加围产期不良结局，对母亲和胎儿还会造成远期危害。
寻求预防GDM可控危险因素的潜在方法有助于改善两代人的健康。
研究目的：探讨孕前常规补充叶酸与GDM风险的关系。
【主要研究方案】
研究类型：前瞻性队列研究
研究对象：
1989年，护士健康研究II（Nurses’s Health Study II,NHS II）招募116678名25-44岁女性护士，2年一次问卷随访她们生活方式和疾病结局。本次研究纳入NHSII14533名在1991-2001年随访期间至少有过一次妊娠的女性，总计9次妊娠。既往无GDM病史、心血管疾病病史、肿瘤病史。
【主要研究结果】
研究结果1：GDM孕妇人数
研究结果2：GDM占比
研究结果3：见下图，与未补充叶酸者相比，每天摄入不到400ug叶酸的女性患GDM风险的可能性下降22%，而摄入≥600ug/d的叶酸的女性患病可能性降低30%。最大剂量1000mg/d; 超出常规推荐剂量400mg/d，随着叶酸补充量增加，GDM风险也随之下降。叶酸摄入量越大，GDM风险越低。
【研究结论与意义】
女性孕前摄入叶酸补充剂或许能作为一种廉价的手段帮助降低妊娠期糖尿病的风险。
【研究总结与展望】
创新性：第一项大规模前瞻队列研究孕前或孕中叶酸摄入与GDM风险的相关性研究，并且校正了其他混杂因素局限性：
自我报告的饮食摄入可能会导致测量误差
虽然校正了体育锻炼和其他饮食因素，但其他混杂因素不能完全排除
只在小的子样本中进行MTHFR C677T基因分型，统计说服力不强
展望：需要更大的样本量进一步检查是否有亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）多态性可以影响叶酸摄入量与GDM风险之间的关系。【MTHFR是叶酸和同型半胱氨酸代谢途径中的关键酶】
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