(路透社医学新闻)据美国心脏协会杂志1月的循环杂志报道，在父母或兄弟姐妹患有冠心病(CAD)的研究对象中，半数以上的人存在潘生丁诱导的心肌灌注异常，尽管他们没有任何症状。 休斯敦德克萨斯大学医学院的
1表现在亲属中的症状
(路透社医学新闻)据美国心脏协会杂志1月的循环杂()志报道，在父母或兄弟姐妹患有冠心病(CAD)的研究对象中，半数以上的人存在潘生丁诱导的心肌灌注异常，尽管他们没有任何症状。
休斯敦德克萨斯大学医学院的K. Lance Gould博士及其同事使用静态潘生丁心脏PET灌注成像技术对90位受试者进行了评估。受试者包括18位诊断为CAD的患者(先证者)，和32位父母或兄弟姐妹中有一人是上述18位先证者的无症状成年人。
此外还有30位伴有冠心病危险因素但无CAD家族史的无症状受试者，以及10位无心脏病危险因素和无CAD家族史的对照者。
研究人员报道说，在父母或兄弟姐妹患有CAD的无症状受试者中，50%存在潘生丁诱导的心肌灌注不足。这些不足有5%或更多的心脏影像所见，其出现可伴或不伴其他危险因素。
Gould博士小组还指出：“与伴有其他相似危险因素但无血管疾病家族史的受试者相比，家族史与更广泛的病变(更大面积的关注不足)有关，而与更严重的病变(灌注不足的强度)无关。”
“显然，单纯的家族史通过尚不明了的机制与标准的危险因素一样起着同等重要的作用。重要的是，在远未出现症状之前，我们就能在这些家庭成员中发现早期病变，并提供有力的预防和可逆性治疗措施。”
2卒中病人需评估无症状冠心病危险
美国心脏学会/美国卒中学会今年9月份发表的声明指出，很多一过性脑缺血发作(TIA，又名微卒中)和缺血性卒中病人，患有无症状冠心病，其患病率最高可达40%;所以即使病人没有冠心病症状，医师也需评估其冠心病发病危险。(Circulation ，108∶1278)
乔治亚医学院神经科教授Adams说，卒中后生存的高危病人，需接受无创性冠心病检查。
冠心病、TIA和缺血性卒中都是由血管病变引起的。专家组发现无症状冠心病和TIA之间存在联系，二者都是大血管病。
Adams说：“与脑小血管堵塞引起的卒中病人相比，不论病人有无明确冠心病史，TIA或大血管卒中病人同时患冠心病的可能性更大。”
专家组对研究卒中病人近期和远期转归的文献进行了回顾分析。总的说来，他们发现卒中后病人远期发生冠心病和心性猝死的危险，比近期大得多。
近期随访研究显示，卒中发病后最初90天内，2%～5%的卒中病人发生心脏事件，其中很多是致命的。中期随访研究(卒中后1个月～2年)显示，1.5%～5%的卒中病人出现冠心病发作和因心血管病而死亡，这比卒中复发率低。
Adams说，与卒中复发率相比，卒中发病后2年内，无冠心病史病人的致死性心梗发病率并不太高，但仍需认真对待。远期随访研究(卒中后6年)显示，冠心病发病危险等于或大于卒中复发危险。24%～45%的死亡是由与卒中无关的血管病变造成的。
按卒中类型进行分析显示，大血管卒中病人的冠心病发病危险比小血管卒中病人大得多。因此，医师有理由考虑对大血管卒中病人进行无创性冠心病检查。他说：“这是合乎情理的，因为冠心病是由心脏大动脉病变引起的。二者都有导致大动脉病变的危险因素，例如吸烟和血脂异常。”
如辨认不清病人的卒中是由大血管病变还是由小血管病变引起的，专家组建议医师利用Framinghan冠心病危险评估法。该方法根据危险因素(例如年龄、性别、胆固醇、血压、吸烟和糖尿病等)确定病人内发生冠心病的危险级别。不论病人患的是什么类型卒中，只要病人的冠心病发病危险≥20%，都要考虑做进一步无创检查，以确定有无“无症状”冠心病。
Adams说：“对卒中病人，不仅要预防卒中复发，也要预防冠心病，即使他们并无冠心病症状。”
3冠心病诊断检查――超声和血管内超声
超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。
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