一、母乳性黄疸是什么
母乳喂养的婴儿,在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一,虽然本病预后良好,严重者才需治疗。但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。那么母乳性黄疸病因的是什么?
其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关,由于母乳本身造成,推测主要原因有:
1、母乳中含有孕3α-20β
二醇 母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
2.母乳中不饱和脂肪酸含量高
母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高,对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
3.母乳中β
-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已结合的胆红素再分解,小肠重吸收增加,至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
二、母乳性黄疸有哪些饮食禁忌
一、饮食适宜:1:宜吃含有维生素c的蔬菜。2:宜吃含有维生素b,c的水果。3:宜吃铁,钙,锌的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
牛初乳。白菜中,铁,钾,维生素A的含量也比较丰富。白菜含有丰富的粗纤维。白菜200克,煮汤喝。可以做菜吃,佐餐都可以。
芹菜。芹菜的营养十分丰富,含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁等多种营养物质。芹菜300克,煮汤喝。
菠菜。菠菜含有丰富的维他命A、维他命C及矿物质,尤其维他命A、维他命C含量是所有蔬菜类之冠。菠菜300克水焯后,凉拌,做菜吃。
三、饮食禁忌:1:忌吃油腻发性的肉食。2:忌吃辛辣刺激性的蔬菜。3:忌吃腌制的蔬菜。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
鹿肉。鹿肉大热影响肠道的消化,给肝胆增加负担,引起乳汁的异常,可以增加孩子的黄疸病症。白菜200-300克,煮汤喝,可以补充微量元素。
辣椒。辣椒辛辣刺激肠胃,对肝胆有一定的影响,母乳可能增加宝宝黄疸的问题。多维葡萄糖粉冲水喝,宝宝也可以喝一些。
咸萝卜。腌制的食物对于母乳的母亲忌吃,影响奶水的质量,数量,对宝宝的健康不好。百合,粳米煮粥喝,早晚食用。
三、母乳性黄疸的症状有哪些
典型症状: 新生儿母乳喂养后出现黄疸,婴儿除黄疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
相关症状: 新生儿母乳喂养后出现黄疸
特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸,可持续数周到数月,而其他方面正常。分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸),早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸;迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显,也就是说母乳性黄疸常在出生后7~14天出现。无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3~5天后,黄疸减退;若再开始母乳喂养,大多黄疸不再出现,少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,有如下特点:
1、黄疸不消退
在生理性黄疸期间,即出生后2天~2周发生,但不随生理性黄疸的消失而消失。
2.黄疸程度
以轻、中度为主(≥342µmol/L),重度少见,以未结合胆红素升高多见。
3.一般情况好
婴儿除黄疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
4.停母乳后黄疸迅速消退
停母乳48~72h后黄疸明显减轻,胆红素迅速下降为原水平的50%左右,重新哺乳,血清胆红素将在1~2天内回升17.1~51.3µmol/L(1~3mg/dl),然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。
四、母乳性黄疸有哪些治疗方法
1、继续母乳喂养
不主张为诊断而停母乳。正确的做法是鼓励母亲继续喂奶,可采取多次少量的母乳喂养的方法。早发型母乳喂养性黄疸鼓励频繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同时密切观察患儿的黄疸及一般状况、吃奶及体重增长情况。
2.干预措施
当出现高胆红素血症时,根据情况采取停母乳及其他干预措施。各种干预手段以尽可能不影响母乳喂养为前提,尽快降低胆红素水平。目前比较公认的干预标准为血清胆红素275~425µmol/L(16~25mg/dl)时停母乳,改配方奶喂养2天以上,直到胆红素降到安全范围再恢复母乳,300~375µmol/L(17.6~22mg/dl)时,暂停母乳改配方奶同时给予光疗。轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,改用其他配方奶。早产未成熟儿,血清胆红素达到170µmol/L时应停母乳给予光疗。
晚发型母乳性黄疸,血清胆红素<257µmol/L(15mg/dl)时不需停母乳;>257µmol/L(15mg/dl)时暂停母乳3天,>342µmol/L(20mg/dl)时则加光疗,一般不需用人血白蛋白或血浆治疗。
3.支持疗法
同时注意保暖,增加热量、营养,预防感染。
4.酶诱导剂
给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
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