一、颈动脉狭窄有哪些症状
一、症状
动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。损伤或放射引起的颈动脉狭窄，发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。
临床上依综合文献分析，再狭窄发生率为5.0%～16.0%，这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生，不易产生栓子，再狭窄后可重复进行PTA。PTA另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA和脑卒中、血管痉挛、血管内膜撕裂、动脉夹层及血肿形成等。
PTA治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果，但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题，其原因为：
①对于偏心性斑块，球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块，结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩;
②单纯球囊扩张的再狭窄率高，早期是弹性回缩所致，后期则是粥样硬化进一步发展的结果;
③对于严重环状钙化性斑块，扩张需要较高的压力，易形成动脉夹层。而颈动脉支架的植入可以覆盖并紧贴受治疗段血管壁，封闭球囊扩张引起的夹层，限制动脉与循环血液内引起内膜增生的物质接触，因而提高疗效，降低再狭窄的发生率。
颈动脉支架成形术的适应证1998年美国心脏病学会提出了如下的颈动脉狭窄处理原则，可供颈动脉支架植入术参考：
①颈动脉狭窄(70%～99%)伴狭窄同侧症状者，有CE适应证;
②颈动脉狭窄(30%～69%)伴狭窄同侧脑缺血症状者，可考虑CE治疗，但尚未证明有益;
③颈动脉狭窄(0%～29%)伴狭窄同侧症状者，CE治疗无益;
④对于无症状性颈动脉狭窄(60%～99%)，CE有益。
目前，颈动脉支架植入术技术成功率大于98%，并发症发生率为2%～6%，死亡率<1%，说明颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可能是安全、有效的。但颈内动脉支架植入术的临床疗效不仅要看即刻疗效、并发症发生率，还要看远期疗效，才能确定支架植入术在治疗颈动脉疾病中的价值。目前几个颈动脉支架植入术与CE治疗颈动脉狭窄的多中心、随机、前瞻性的临床对照试验正在进行中，可望不久即可得到更加明确的结论。
颈动脉支架植入术的并发症：
①术后再狭窄率<5%;
②支架变形、塌陷、移位的发生率较低;
③其他并发症如血管痉挛、脑卒中、血肿形成等和PTA相似。
另外，近年来为了降低颈动脉支架植入术中的栓子脱落造成的TIA、脑栓塞的发生率，提高手术安全性，术中的脑保护装置已开始应用于临床。该装置可以防止操作过程中血管壁上脱落的碎屑随血流进入颅内，降低术中脑栓塞的发生率，其远期疗效尚需进一步证实。
CE的有效性已被几个大的临床试验证明，但它也有一定的局限性：
①有些患者需全身麻醉，很多病人不能耐受手术;
②手术仅适用于局限于颅外段颈动脉的病变;
③手术有一定的并发症。
PTA和颈动脉支架植入术相对CE有下列优势：
①不需全麻，部分有严重并发病的患者亦可耐受;
②病变可不局限于颅外段颈动脉;
③创伤小，手术时间短;
④可同时对颈动脉、椎动脉、冠状动脉进行治疗。
PTA和颈动脉支架植入术也存在一些问题：
①尽管改善了狭窄，但未消除潜在的栓子来源;
②多数颈动脉PTA和支架成形植入术的报道规模较小，随访时间较短，长期效果有待于随机、大规模的临床试验进一步验证。
总之，三种治疗方法各有优缺点，应当进一步研究以丰富颈动脉狭窄疾病的治疗手段。
四、颈动脉狭窄饮食禁忌
饮食适宜：1.宜吃低胆固醇、低脂肪的食物;2.宜吃高蛋白质的食物;3.宜吃植物蛋白质以及氨基酸丰富的食物。
宜吃食物
黄豆酱含有丰富的植物性脂肪酸，属于不饱和性的脂肪酸，具有清除血管黏膜饱和性脂肪酸的蓄积，有利于改善动脉血管的堵塞。100g调味食用。
刀豆氨基酸含量高，且含有丰富的纤维素以及维生素P，后者具有降低血压的作用，从而缓解本病所知的动脉功能不全。100g与肉片同炒食用。
四季豆含有丰富的纤维素，能够刺激肠道蠕动，有利于代谢废物的排泄，有利于恢复正常的肠道排泄功能。100g清炒食用。
饮食禁忌：1.忌吃含有咖啡因的食物;2.忌吃辛辣刺激性的食物;3.忌吃含有酒精的食物。
忌吃食物
醪糟含有一定的究竟成分，且具有发物的特性，不适宜血管病变的患者食用。宜吃滋润性温和的糯米粥，能够改善血管组织的修复。
料酒也属于发酵制品，含有一定的酒精成分，不利于心血管功能的恢复，故本病患者是不宜食用的。宜吃性味平和的，具有滋补作用的食物，如黄芪。
咖啡含有咖啡因，能够促进血管以及交感神经兴奋，从而可增加血管收缩，增加心率，增加心功能不全的发生几率。宜吃淡淡的清茶。
颈动脉狭窄饮食原则
1、颈动脉狭窄的食疗方：
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动
2、颈动脉狭窄最好不要吃什么食物?
忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
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