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老年人甲亢性心脏病的护理 要点如何治疗老年人甲亢性心脏病

时间:2020-10-07 20:20:20

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老年人甲亢性心脏病的护理	要点如何治疗老年人甲亢性心脏病

一、老年人甲亢性心脏病的护理要点有哪些

甲亢出现的时候一般经常伴有一些并发症,心脏也不一样会受到影响。甲亢性心脏病是一种常见的甲亢并发症,一般多在老年甲亢患者中多发,需要引起老年人的关注,甲亢性心脏病患者发病原因比较复杂,病程较长,而且治疗后容易反复,不仅给患者正常的工作和生活造成影响,而且加重了患者的心理负担,对于甲亢性心脏病这一疾病,在出现症状后一定要及时的进行治疗并且要做好护理措施,以免造成更大的危害。那么,甲亢性心脏病人的护理要点是什么?

甲亢性心脏病患者的护理一般从精神上及身体上来进行,减少他们的痛苦为主要目的,积极的预防并发症的产生,主要事项一般表现为以下几点。甲亢性心脏病患者应该多注意休息,严重的患者在症状得到改善后应该适量的进行身体的锻炼,不能进行剧烈的运动,避免过度劳累,以防加重患者病情。患者要保持良好的治疗心态,积极地配合医生进行疾病的治疗,避免患者遭受不良的精神刺激。对于有突眼及甲状腺肿大的患者,应该根包括显著窦性心动过速、窦性静止,窦房阻滞和程度不同的房室传导阻滞,极个别发生反复晕厥或先兆晕厥,甚至有因严重的窦房结功能减退或完全性房室传导阻滞而植入心脏起搏器者。甲亢患者出现缓慢心律失常的原因不明,可能是自身免疫性炎症改变累及传导系统所致。该类缓慢心律失常经抗甲状腺药物治疗使甲功恢复正常后,窦房结和房室传导功能可恢复正常,因此,对临床上不明原因的病窦综合征和房室传导阻滞,应考虑甲亢心这一少见原因,以避免不恰当的安置永久性人工心脏起搏器。

②心脏扩大及心力衰竭:甲亢心早期形态改变为肺动脉段突出,心左缘变直、心脏增大以左心室为多见,也可单纯右心室肥大及全心肥大,称为“甲亢肥大性心肌病”,老年甲亢患者,若因病程长,病情控制不佳,则甲亢心脏扩大易发展为心力衰竭,老年甲亢患者充血性心力衰竭的发生率为10%~25%,伴心房纤颤者比窦性心律者心力衰竭发生几率高4倍,但甲亢时,由于肺动脉压及右室内压明显升高,故易发生右心衰竭,单纯左心衰竭,肺水肿少见。

③缺血性心脏病:甲亢病人冠状动脉供血不足的发生率约为10%~20%,表现为心绞痛和心肌梗死,其中以合并心绞痛居多,合并心肌梗死少见,甲亢性缺血性心脏病,冠脉造影正常,随甲亢的治愈可完全恢复。

④甲亢性心脏病的可能机制有:A.心动过速,心肌氧耗增加,心肌肥大使心肌血液供需不平衡。B.心动过速致舒张期缩短,舒张压降低,导致冠状动脉供血不足。C.心脏自主神经系统功能失调,副交感神经对心肌的抑制作用减弱,致冠状动脉痉挛及乳酸堆积过多。D.微血管栓塞、微循环障碍。

(3)甲亢心除具有心脏方面的症状外,还可伴有消化系统、血液系统及精神神经系统等不典型症状。

①消化系统:食欲亢进,但体重明显减轻是甲亢的特征之一,但老年患者,食欲亢进者不到1/4,相反1/3~1/2的病人厌食,并伴有其他胃肠症状,如腹痛、恶心和顽固性呕吐,老年人也可有便秘。

②精神神经系统症状:T3、T4作用于神经系统常使病人神经过敏,易于激动,烦躁多虑等,但老年有上述症状者仅占25%,相反甲亢的老年人都表现为寡言、嗜睡、抑郁和神情淡漠,并显得衰老,甚至恶病质,这种情况通常称之为“淡漠型甲亢”。

③血液系统:多数甲亢病人的红细胞计数大小,形态正常,血红蛋白浓度正常,而中性白细胞常降低,有时可低于3.0×109/L,但淋巴细胞绝对值、百分比和单核细胞增多;而血小板寿命缩短,皮肤易出现紫癜。

④肌肉骨骼系统:临床表现为急性和慢性肌病,病人主诉软弱无力,行动,尤其是登楼、蹬位起立、连续梳头和高架取物等动作困难,老年人也偶有以周期性瘫痪为首要表现的。同时由于全身代谢亢进,骨骼中蛋白基质不足,从而导致骨质疏松,尤其对年龄大的已停经女性病人,骨质疏松可更加明显,增加骨折发生的危险性,少数病人可发生病理性骨折,尤其是椎体压缩性骨折和股骨颈骨折。

⑤甲状腺肿:甲状腺肿是甲亢病人的主要临床表现之一,但不少老年患者甲状腺肿大常不明显。

老年甲亢心病人大多数具有上述典型及不典型症状,无症状者少见,目前尚无报道。

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