一、限制型心脏病有什么饮食禁忌
1、适量的限制食盐的摄入:与限制食盐道理相同,心脏病的饮食禁忌应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿。
2、戒刺激性食饮和兴奋性药物:辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤当注意。
3、应吃易于消化的食物:心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血、水肿,影响食物的消化、吸收。因此,所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食,然后改用软饭。
4、缓进饮料:一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。
5、应供给充足的维生素和适量的无机盐:如维生素B1及维生素C,以保护心肌。供给适量的钙,以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用,不足时引起心律失常。用利尿药时,除补钾外,还应注意镁、锌的供给。
6、适当限制蛋白质和热能的摄入:心脏病的饮食禁忌zai9心力衰竭时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能600千卡;2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能1000~1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以免增加心脏的负荷。
二、限制型心脏病的症状体征
1、右心室病变所致症状体征:起病缓慢,腹胀,腹水,由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张而腹痛,劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难,均可由于放腹水而缓解,说明呼吸困难主要由腹水引起,心前区不适感,出于排血量降低而感无力,劳动力下降,半数有轻度咳嗽,咯痰,主要体征:心尖搏动减弱,心界轻或中度扩大,第一心音减弱,胸骨左下缘吹风性收缩期杂音,可闻第三心音,下肢浮肿与腹水不相称,腹水量大而下肢浮肿较轻,用利尿剂后,下肢浮肿减轻或消失,而腹水往往持续存在,颈静脉怒张明显。
2、左心室病变所致症状和体征:心慌,气短,心尖部吹风样收缩期杂音,少数心尖部有收缩期细震颤,当肺血管阻力增加时,出现肺动脉高压的表现。
3、双侧心室病变所致症状和体征:表现为右心室及左心室心内膜心肌纤维化的综合征象,但主要表现右心室病变的体征及症状,少数患者突出表现为心律失常,多为房性心律失常,可导致右心房极度扩大,甚致虚脱,死亡,也有患者以慢性复发性大量心包积液为主要表现,常误为单纯心包疾病。本病主要表现,静脉压增高,颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢浮肿轻而大量腹水,心脏扩大呈球形,搏动弱,常有房室瓣关闭不全的体征。
三、限制型心脏病的护理方法
1、预防电极移位。术后3d平卧或半卧位,严禁下床活动或右侧卧位,或限制手术侧肢体活动,利于电极与心室壁的紧密附着。翻身时动作轻柔。
2、预防伤口渗血、感染。局部砂袋压迫6~12h。观察伤口有无渗血,特别注意电极埋藏处囊腔小动脉出血。术后常规使用抗生素5~7d;术后1周内换药,1/d,观察伤口有无红肿,拆线后观察有无感染。
3、观察心电图变化。术后3~5 d观察全程心电图,掌握起搏器阈值的变化及起搏心电图。通常是起搏心律与自主心律交替,无R-R长间歇。如果起搏器工作异常,患者会出现头痛、胸痛、眩晕、气促、嗝逆、抽搐等,应立即通知医生处理。一般根据心电图将患者对起搏器的依赖分为4级:Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;Ⅳ级。
4、加强生活护理。给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食,保持大便通畅,排便时勿用力,6周内预防感冒,防止剧烈咳嗽使电极移位。
5、健康教育。指导患者注意排除外界环境干扰。起搏器都有感知功能,易受外界环境的干扰,如磁共振、超短波理疗、局部放射治疗、碎石,用手机及靠近雷达等均可抑制或触发起搏器。
四、限制型心脏病的并发症
1、心包积液:心包积液是指由于心包病变在心包腔内出现液态物的症状,是一种较常见的先后临床英国疾病,正常心包腔内含有25-30毫升液体,任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液,其临床表现浙江主要与心包腔内的液体量,液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关。
2、内脏栓塞:内脏栓塞以肺及肾脏最为常见,肾小球循环内有广泛血栓时,可出现急性肾功能衰竭,表现为腰痛,少尿,蛋白尿,血尿,管型尿,甚至无尿及尿毒症。在临床上须与缩窄性心包炎鉴别,尤其右心室病变为主的限制型心肌病,二者临床表现相似,在急性心包炎史,X线示心包钙化,胸部CT或磁共振检查示心包增厚,支持心包炎;心电图上心房或心室肥大,束支传导阻滞,收缩时间间期不正常支持心肌病,超声心动图对二者的鉴别有较大帮助,心尖部心腔闭塞及心内膜增厚确立心肌病的诊断,对于困难病例可作心室造影和心内膜心肌活检。
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