一、挤压综合症有什么饮食禁忌
1、避免吃辛辣和热饮料和食物,以防伤残津贴,以帮助干燥会加重病情。吃辛辣,香燥,温热之品,如白酒,农茶,咖啡,各类油炸食物,鹿肉,以及姜,葱,蒜,辣椒,胡椒,花椒,茴香和非吸烟区。忌海鲜,因为海鲜是发的食物。挤压综合症患者忌吃如牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉等等。
2、干燥综合征病程较长的患者,同时,正确对待饮食宜忌,也没有太严格的禁忌,过于严格的禁忌,今年一年时间,但会影响营养物质的吸收,在不利的条件。在短,食品应该是新鲜的肉和蔬菜,少食多餐,饮食是适当的,适合的口味和保证充足的营养。
3、关节疼痛,用针灸和理疗,皮肤干燥擦乳液,舒缓糖浆,鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,避免使用油性润滑剂,以免吸入类脂性肺炎,阴道干燥妨碍性生活的润滑剂,并注意保持外阴的清洁卫生。这就是挤压综合症的饮食禁忌。
二、挤压综合症的症状体征
1、局部症状:由于皮肉受损,血离脉络,瘀血积聚,气血停滞,经络闭塞,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕,变硬,皮下瘀血,皮肤张力增加,在受压皮肤周围有水泡形成,检查肢体血液循环状态时,值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险,要注意检查肢体的肌肉和神经功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。
2、全身症状:由于内伤气血,经络,脏腑,患者出现头目晕沉,食欲不振,面色无华,胸闷腹胀,大便秘结等症状,积瘀化热可表现发热,面赤,尿黄,舌红,苔黄腻,脉频数等,严重者心悸,气急,甚至发生面色苍白,四肢厥冷,汗出如油等脱症,挤压综合征主要特征表现分述如下:休克:部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现,有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的血容量丢失,可迅速产生休克,而且不断加重。肌红蛋白尿:这是诊断挤压综合征的一个重要条件,伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现褐色尿或自述血尿,应该考虑肌红蛋白尿,肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清。
三、挤压综合症的治疗方法
现场急救处理:
1、抢救人员应迅速进入现场,力争及早解除重物压力,减少本病发生机会。
2、伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛,尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
3、伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。
4、伤肢不应抬高,以免降低局部血压,影响血液循环。
5、伤肢有开放伤口和活动出血者应止血,但避免应用加压包扎和止血压带。
6、凡受压伤员一律饮用碱性饮料,既可利尿,又可碱化尿液,避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者,可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
伤肢处理:
1、早期切开减张:使筋膜间隔区内组织压下降,防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死,通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流,减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织,减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为:有明显挤压伤史。有1个以上筋膜间隔区受累,局部张力高,明显肿胀,有水泡及相应的运动感觉障碍者。尿液肌红蛋白试验阳性。
2、截肢适应证:患肢无血运或严重血运障碍,估计保留后无功能者。全身中毒症状严重,经切开减张等处理,不见症状缓解,并危及病人生命者。伤肢并发特异性感染,如气性坏疽等。
四、挤压综合症的预防护理
1、伤后补乳酸林格氏液和胶体液:伤后尽快补充,如胶体液可用血浆或右旋糖酐,可按每1%受压面积输入胶体液80~100ml,每受压1小时,每公斤体重补液3~4ml,加24小时所需量1500ml计算,为伤后第一天补液量,以后根据情况调整,但若以发生挤压综合征时,则不能按上述补液,并要控制输液量。
2、碱化尿液:因挤压综合征常有酸中毒,所以早期即应用碱性药物以碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积,可口服碳酸氢钠液或静脉输入5%碳酸氢钠,每日给予25~30左右。
3、利尿:当血压稳定之后,可进行利尿,使在肾实质受损害前,有较多的碱性尿液通过肾小管,增加肌红蛋白等有害物质的排泄,可用20%甘露醇快速静脉输入,其高渗透压作用可使肾脏血流增加,使肾小球滤过率增加,肾小管保持充盈状态,减轻肾间质水肿,防止肾小管中凝集物沉淀,从而保护肾功能,所以宜早期应用。
4、解除肾血管痉挛:挤压伤后,血液中肾素,组织胺等收缩血管物质浓度增加,使肾血管收缩痉挛,早期用甘露醇的同时可加血管扩张药以解除肾血管痉挛,增加肾血流。
5、切开筋膜减压释放渗出物,改善循环:切口应在肌肉肿胀最严重部位,长达肿胀区之外不必探查深部,对于肌肉已坏死的肢体,一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰竭征象,就果断截肢。
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