糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，但在其治疗过程中，低血糖反应是一个很值得关注的问题。低血糖反应的发生常与用药量过大或服用降糖药后未能及时进餐，以及突然加大运动量或减少进食量有关。另外，老年人
165岁以上糖尿病患者低血糖昏迷的比例达到65%
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，但在其治疗过程中，低血糖反应是一个很值得关注的问题。低血糖反应的发生常与用药量过大或服用降糖药后未能及时进餐，以及突然加大运动量或减少进食量有关。另外，老年人、肝肾功能不全时易造成药物蓄积，也是重要的影响因素。
抓住典型症状
低血糖反应时，患者大多会出现交感神经异常兴奋的一系列症状，如焦虑、烦躁、行为怪异、饥饿感、心慌、面色苍白、大汗等。当出现这些症状时一般会引起患者重视，通过进餐，食用甜食、甜饮料或甜水果，以及静脉输注葡萄糖等，可使低血糖反应很快纠正，症状迅速消失。
然而，部分老年患者由于受到生理机能减退、并发症多、内分泌调节差和植物神经病变等多种因素的影响，对低血糖的反应性差，造成低血糖早期症状不明显或整个低血糖期的症状不够典型，从而易被忽略或被误诊。
一旦血糖低于2.5～2.8mmol/L时，就有可能引起低血糖昏迷。据统计，在低血糖昏迷病例中，65岁以上老年人达65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治对象，对此应给予足够重视。
遵守注意事项
糖尿病低血糖的早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍及体温下降等，而后可转为木僵，昏睡或昏迷状态，意味着中枢神经系统受到损害。一般来说，低血糖昏迷初期的中枢神经系统损害是可逆的，治愈后无后遗症。但若拖延下去则会发展成为不可逆损害，引起残疾甚至危及生命。有关资料表明，如果低血糖反应持续时间超过6～12个小时，或昏迷时间超过3～6个小时，就有可能引起脑细胞的不可逆损害。
由此可见，老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷，积极防治低血糖反应，注意事项有以下几点：
①加强血糖的自我监测，一般每日测血糖1～2次，但当血糖不稳定时，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。
②适当放宽老年患者的血糖控制目标，如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。
③避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。
④做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。
⑤运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带糖果以作备用。
⑥严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。
⑦一旦出现低血糖症状，应立即饮用果汁、含糖饮料，再吃上1～2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。
265岁以上糖尿病患者 逾六成出现低血糖昏迷
抓住典型症状
低血糖反应时，患者大多会出现交感神经异常兴奋的一系列症状，如焦虑、烦躁、行为怪异、饥饿感、心慌、面色苍白、大汗等。当出现这些症状时一般会引起患者重视，通过进餐，食用甜食、甜饮料或甜水果，以及静脉输注葡萄糖等，可使低血糖反应很快纠正，症状迅速消失。
然而，部分老年患者由于受到生理机能减退、并发症多、内分泌调节差和植物神经病变等多种因素的影响，对低血糖的反应性差，造成低血糖早期症状不明显或整个低血糖期的症状不够典型，从而易被忽略或被误诊。
一旦血糖低于2.5-2.8mmol/L时，就有可能引起低血糖昏迷。据统计，在低血糖昏迷病例中，65岁以上老年人达65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治对象，对此应给予足够重视。
遵守注意事项
糖尿病低血糖的早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍及体温下降等，而后可转为木僵，昏睡或昏迷状态，意味着中枢神经系统受到损害。一般来说，低血糖昏迷初期的中枢神经系统损害是可逆的，治愈后无后遗症。但若拖延下去则会发展成为不可逆损害，引起残疾甚至危及生命。有关资料表明，如果低血糖反应持续时间超过6-12个小时，或昏迷时间超过3～6个小时，就有可能引起脑细胞的不可逆损害。
由此可见，老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷，积极防治低血糖反应，注意事项有以下几点：
①加强血糖的自我监测，一般每日测血糖1-2次，但当血糖不稳定时，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。
②适当放宽老年患者的血糖控制目标，如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。
③避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。
④做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。
⑤运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带糖果以作备用。
⑥严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。
⑦一旦出现低血糖症状，应立即饮用果汁、含糖饮料，再吃上1-2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。
3糖尿病患者旅游时要慎防低血糖
出门旅游是调剂身心，提高工作效率的有效方式。只要做好充分的准备，周密的计划，糖尿病病友和正常人一样可以享受旅行的愉快，饱览世界风光的。旅行前及旅行中要注意以下问题：
出发前：做检查 带装备
1.在外出前，必须进行相关检查，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和心电图，以便了解血糖控制情况及有无并发症或高血压、高血脂等其他疾病。如果病情不稳定，血糖持续偏高、剧烈波动就不宜旅行。如果伴有感染、酸中毒等并发症则禁忌旅行。
2.根据自己的身体状况及兴趣爱好选择适当的旅游线路、旅程长短、交通工具和旅行方式，一般来说，旅途不宜过长，行程不要太紧，范围不要太大，尽量在气候合宜的时候出行，很冷和很热的天气应避免外出。
3.如果糖尿病患者并发糖尿病足，外出时最好穿着软皮、帆布或布面鞋，袜子最好穿棉线的，颜色不要太深，以免脚有破损时难以察觉。
4.由于运动量加大，病人有可能出现低血糖，因此外出时要随身携带充足的药量、血糖测定仪、试纸及酒精棉球，其次带一些水果、糖块、饼干等甜品，以备急需。
5.随身携带急救卡，上面写明您患有糖尿病，您的姓名及家人联系电话。如果是出国旅游，最好用所在国家的语言写下您的联络方式，并告知一起旅游的人您患有糖尿病，以备必要时得到帮助。
旅途中：注意饮食 慎防低血糖
1.注意饮食卫生，以素食为主，荤素搭配，多吃少油、少盐的清淡饮食。如不能按时用餐时，必须先吃少许随身携带的零食，以避免出现低血糖，一定要注意多饮水，防止因害怕上厕所而减少水的摄入，出汗多时尤其要注意水的补充，避免出现脱水情况。
2.慎防低血糖：旅途运动量大、饮食不规律，糖尿病患者比较容易发生低血糖。在旅途中要经常自测血糖，以了解生活规律改变后的血糖变化情况，按照所测的血糖值调整饮食、运动量，必要时还要调整旅游行程。在旅途中能做到血糖稳定是最好的，若有血糖波动，宁愿让其略偏高一点，也不能出现低血糖反应。如遇血糖较大幅度的波动，应与你的医生及时取得联系，以便临时调整治疗方案。如遇心慌、出(整理)汗、乏力、头晕、视物模糊等，可能是有低血糖了，应该先停止运动，就地休息，吃一点糖块或巧克力，多数人症状会缓解。如果症状持续存在，或伴有心前区疼痛，则应在就地休息的同时，呼叫当地的急救车。
3.按时按量服药：在旅行中常常会出现不能按时就餐的情况，这时您也要按时服药或注射胰岛素，服药打针之后如果还没有安排就餐，就要先进食您自备的食物，防止出现低血糖。在正式就餐时注意摄入食物所含的热量，按食物交换份减量即可。
4.糖尿病患者容易并发神经损伤，出现感觉异常，在旅游时还要注意保暖，防止受凉感冒。选择宽松、舒适、软底的平跟鞋和吸汗性强的棉织袜，经常检查鞋内有无砂石之类的异物，休息时要观察一下有无皮肤破损现象，以预防糖尿病足的发生。旅行之后及时检查足部，发现水疱或破损要及时看医生。
4老年糖尿病患者的低血糖预防措施
许多人会误认为，治疗糖尿病只需避免高血糖就可以的了。其实不然，低血糖对糖尿病患者来说更危险，尤其是老年糖尿病患者。
专家解释，糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，但在其治疗过程中，低血糖反应是一个很值得关注的问题。低血糖反应的发生常与用药量过大或服用降糖药后未能及时进餐，以及突然加大运动量或减少进食量有关。另外，老年人由于肝肾功能不全时易造成药物蓄积，也是重要的影响因素。
为何出现低血糖症状？
这是因为当血糖上升到一定程度时，胰岛素就开始分泌，血糖上升幅度就会变缓，从而避免过高；而当它降到一定程度时，胰岛素会停止分泌；另一方面肾上腺素、生长激素等升高血糖的激素就会维持血糖的正常水平。所以，健康人即使偶尔出现心慌、出虚汗等低血糖症状，也能迅速恢复。
相反，由于糖尿病患者自身调节的能力已经大大减弱，加上药物治疗的局限性，出现高血糖和低血糖的波动就在所难免了。当患病多年的糖友出现低血糖时，他们的症状往往不太明显。低血糖情况持续甚至加重时，对血糖很敏感的大脑就会出现功能紊乱。会出现注意力不集中或者迟钝；眩晕头痛，意识模糊及行为怪异；严重时会抽搐甚至昏迷。
这种症状多数会发生在老年或者病程较长的糖友身上，会带来非常严重的影响。这里要提醒患者，在降糖的过程中注意观察身体的变化，出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。
注意低血糖的典型症状
低血糖反应时，患者大多会出现交感神经异常兴奋的一系列症状，如焦虑、烦躁、行为怪异、饥饿感、心慌、面色苍白、大汗等。当出现这些症状时一般会引起患者重视，通过进餐，食用甜食、甜饮料或甜水果，以及静脉输注葡萄糖等，可使低血糖反应很快纠正，症状迅速消失。
然而，部分老年患者由于受到生理机能减退、并发症多、内分泌调节差和植物神经病变等多种因素的影响，对低血糖的反应性差，造成低血糖早期症状不明显或整个低血糖期的症状不够典型，从而易被忽略或被误诊。
一旦血糖低于2.5～2.8mmol/L时，就有可能引起低血糖昏迷。据统计，在低血糖昏迷病例中，65岁以上老年人达65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治对象，对此应给予足够重视。
预防低血糖需注意的事
由此可见，老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷，积极防治低血糖反应，注意事项有以下几点：
①加强血糖的自我监测，一般每日测血糖1～2次，但当血糖不稳定时，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。
②适当放宽老年患者的血糖控制目标，如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。
③避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。
④做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。
⑤运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带糖果以作备用。
⑥严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。
⑦一旦出现低血糖症状，应立即饮用果汁、含糖饮料，再吃上1～2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。
5糖尿病患者如何预防低血糖
低血糖的危害两方面都有，既容易发生昏迷危及生命，又会对人体器官产生损害。那么，低血糖对人体的主要危害有哪些呢？
(1)如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。
(2)低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。
(3)低血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害，造成脑功能障碍。
(4)反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。
预防低血糖的注意事项
在日常生活中注意：定时、定量使用胰岛素或口服降糖药；不宜空腹运动，运动量应适当；外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用；随身携带糖尿病信息卡（包括个人信息、联系方式等），并注明在意识不清时，请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救；为预防夜间低血糖，睡前可选择饮用一杯酸奶或低脂牛奶，吃一份水果、一块饼干等；另外，定期到医院复查，并遵从医嘱，以预防低血糖的发生，特别要避免反复发生低血糖。
此外，还需按时监测血糖， 合理应用降糖药， 使血糖安全达标， 从而提高糖尿病患者的生活质量。适当进食含糖量水果：高糖水果：香蕉、葡萄、荔枝、龙眼、枣、红果中糖水果：西瓜、苹果、梨、橘子、草莓、橙、猕猴桃、菠萝低糖水果：柚子、黄瓜、番茄、杨桃、青梅、樱桃。
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