糖尿病性视网膜病变致盲

美国《新闻周刊中文月刊》近期载文称，糖尿病性视网膜病变（DR）最常见，已成为致盲的主要原因之一。中日友好医院的眼科主任医生金明对如何预防该病提出了意见。金明医生称，并不是患了糖尿病就一定会影响眼睛，这

1糖尿病性视网膜病变可致盲

美国《新闻周刊中文月刊》近期载文称，糖尿病性视网膜病变（DR）最常见，已成为致盲的主要原因之一。中日友好医院的眼科主任医生金明对如何预防该病提出了意见。

金明医生称，并不是患了糖尿病就一定会影响眼睛，这主要取决于血糖控制程度和病程的长短。国外有人统计，如果血糖控制不佳，患糖尿病五至十年者，发病率为20%至30%；糖尿病病史超过十年的患者，DR发病率可在 50%以上。所以，糖尿病患者一旦确诊，就应及时到眼科做眼底镜检查。

金明表示，对于DR患者，定期检查眼睛十分必要。如果只有几个出血点和血管瘤，建议他们每年检查一次。轻度、中度和重度非增殖型患者，则分别需要每九个月、六个月和三个月检查一次。出现黄斑水肿的话，随诊时间应增加到每两至四个月一次。如果是增殖型患者，则需要每两至三个月检查一次。妊娠期的女性尤其需要注意这方面，每月一次的检查千万不可忽略。在DR早期，患者常无典型症状，所以即使是目前尚未出现视网膜病变的糖尿病患者，我也建议他们在糖尿病确诊后立即到眼科医生处进行首次眼底检查，并且坚持每年检查一次。

金明强调，病者必须纠正不良的生活习惯。要合理的膳食，限盐、限脂、限糖、限酒，同时要作适量的运动。

2糖尿病性视网膜病变致盲

美国《新闻周刊 中文月刊》近期载文称，糖尿病性视网膜病变（DR）最常见，已成为致盲的主要原因之一。中日友好医院的眼科主任医生金明对如何预防该病提出了意见。

金明医生称，并不是患了糖尿病就一定会影响眼睛，这主要取决于血糖控制程度和病程的长短。国外有人统计，如果血糖控制不佳，患糖尿病五至十年者，发病率为 20%至30%；糖尿病病史超过十年的患者，DR 发病率可在 50%以上。所以，糖尿病患者一旦确诊，就应及时到眼科做眼底镜检查。

金明表示，对于 DR 患者，定期检查眼睛十分必要。如果只有几个出血点和血管瘤，建议他们每年检查一次。轻度、中度和重度非增殖型患者，则分别需要每九个月、六个月和三个月检查一次。出现黄斑水肿的话，随诊时间应增加到每两至四个月一次。如果是增殖型患者，则需要每两至三个月检查一次。妊娠期的女性尤其需要注意这方面，每月一次的检查千万不可忽略。在 DR 早期，患者常无典型症状，所以即使是目前尚未出现视网膜病变的糖尿病患者，我也建议他们在糖尿病确诊后立即到眼科医生处进行首次眼底检查，并且坚持每年检查一次。

金明强调，病者必须纠正不良的生活习惯。要合理的膳食，限盐、限脂、限糖、限酒，同时要作适量的运动。

3糖友需警惕糖尿病性视网膜病变

近日，北京同仁医院糖尿病视网膜病变防治全国巡回讲座来到兰州，国内著名眼底病专家、同仁医院首席专家、眼科中心副主任魏文斌教授在兰州军区兰州总医院为来自全省各地的百余名眼科医生进行了糖尿病性视网膜病变临床治疗新进展的讲座。

魏文斌教授表示，目前，糖尿病发病率连年增长，据最新的流行病学调查数据，国内糖尿病发病率为9.7%（城市），保守估算，全国糖尿病患者接近1(整理)亿人。在糖尿病所引起的眼部并发症中，糖尿病性视网膜病变（简称糖网病）因其危害性大、致盲率高，已成为继白内障、青光眼之后第三大致盲性眼病。

“糖网病早期往往无症状，很容易被忽视。而一旦有症状，病情已较严重，错过最佳治疗时机。”甘肃省医学会眼科学会副主任委员、兰州军区兰州总医院眼科中心主任燕振国认为，糖尿病患者勿因视力好就忽视眼底检查。许多早期糖尿病视网膜病变的患者，眼底已经有了病变，例如早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随病情发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力，如果未引起重视，病情继续发展恶化，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离，导致失明。

4糖尿病可引起两种类型视网膜病变

糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。

糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少后才出现糖尿病性视网膜病变。

在非增殖性(单纯型)视网膜病变，视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

预防和治疗

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。

治疗方法之一是激光视网膜光凝术，将激光束对准新生血管光凝，以破坏新生血管和封闭渗漏的血管。因为视网膜不含感觉疼痛的神经，激光光凝术不会引起疼痛。如果血管损害引起了广泛出血并进入了玻

5关于糖尿病视网膜病变

糖尿病在我国的发病率快速上升，目前我国20岁以上的人群糖尿病的得病率已经超过11%，患者大约有9千万。糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一，它损害糖尿病患者的视力，严重影响患者的生活质量。山东大学第二医院眼科刘景

什么人容易发生糖尿病视网膜病变？

任何患有糖尿病的人都可发生糖尿病视网膜病变。患者糖尿病史越长，就越容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病发病以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；以上者为70％。同时，血糖控制不佳，吸烟、高血压、高血脂、饮酒、怀孕都可加重病变。

糖尿病视网膜病变有哪些症状?

糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血；有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了继发性青光眼。

糖尿病视网膜病变可以预防吗？

不能，即使病人血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，但可通过如下方法来降低或减缓疾病的发生：

早期诊治：患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科散瞳检查眼底，以便及早发现问题，及时治疗病变；糖尿病人无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。

血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三月检查一次。眼部有过内眼手术史（白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等）及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。

控制好血糖，血压，血脂，尤其是不能使血糖和血压忽高忽低，应在专科医生的指导下正确使用药物。树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，保持健康积极的生活态度，适当参加锻炼等。

治疗糖尿病视网膜病变的目的是什么？

由于糖尿病视网膜病变不能治愈，因此治疗的目的是延缓病变的发展，保护视力，通俗的说就是做好维修和保养，让眼睛使用寿命更长些。根据病变的严重程度选择不同的治疗方法。

糖尿病视网膜病变的早期诊疗方法有哪些？

及早到眼科就诊，早期行眼底检查，眼底血管造影，OCT检查，确诊为增殖期糖尿病视网膜病变()者及时行眼底激光治疗，可有效降低致盲率。

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