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常见的糖尿病的检查方法

时间:2022-10-14 12:00:58

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常见的糖尿病的检查方法

糖尿病足的检查方法有:1、下肢动脉造影:分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然,诊断精确,缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多,主要用于截肢平面的诊断选择。2、踝

1检查糖尿病足的四种方法

糖尿病足的检查方法有:

1、下肢动脉造影:分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然,诊断精确,缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多,主要用于截肢平面的诊断选择。

2、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法,是反映下肢血压与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4,0.9为轻度缺血,0.5为重度缺血。这些病人极易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化,应进一步取血确定。

3、通过手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉,以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者,说明血运与预后良好,即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动,则说明供血差,预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之,其预后也较差。

4、多普勒血管检查:糖尿病足的检查方法有哪些,通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况,也可明确血管壁的情况,若血液供应小于50%时,溃疡愈合较差,若小于70%~80%时,极易发生溃疡和坏死。

2糖尿病足的四种检查方法

糖尿病足的检查方法有:

1、下肢动脉造影:分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然,诊断精确,缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多,主要用于截肢平面的诊断选择。

2、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法,是反映下肢血压与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4,0.9为轻度缺血,0.5为重度缺血。这些病人极易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化,应进一步取血确定。

3、通过手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉,以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者,说明血运与预后良好,即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动,则说明供血差,预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之,其预后也较差。

4、多普勒血管检查:糖尿病足的检查方法有哪些,通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况,也可明确血管壁的情况,若血液供应小于50%时,溃疡愈合较差,若小于70%~80%时,极易发生溃疡和坏死。

3糖尿病足检查有四大方法

为了预防和避免糖尿病足,不仅要给双脚创造一个洁净、舒适的环境,而且每天要仔细给双脚做检查,及时发现有没有破损,一旦有伤口,就要到医院处理。糖尿病足的检查方法有:

1、下肢动脉造影:分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然,诊断精确,缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多,主要用于截肢平面的诊断选择。

2、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法,是反映下肢血压与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4,0.9为轻度缺血,0.5为重度缺血。这些病人极易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化,应进一步取血(整理)确定。

3、通过手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉,以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者,说明血运与预后良好,即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动,则说明供血差,预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之,其预后也较差。

4、多普勒血管检查:糖尿病足的检查方法有哪些,通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况,也可明确血管壁的情况,若血液供应小于50%时,溃疡愈合较差,若小于70%~80%时,极易发生溃疡和坏死。

预防糖尿病足有五要点

1、每天检查双足,保持足部清洁。查看足底皮肤有无红肿、水疱、脚癣、破溃等。夏天足部容易出汗诱发霉菌感染,每天洗脚后要保持局部干燥。若已患足癣,可用克霉唑软膏外涂治疗。

2、正确修剪趾甲。趾甲变软时平整横剪趾甲,不宜剪得太短太靠近皮肤,以免损伤皮肤引起感染。更不能在胼胝或鸡眼处使用刺激性药物以免引起皮肤的破溃,更不能自己使用刀、剪等进行修剪。

3、洗脚应注意水温,不宜过烫。水温度不超过39℃~40℃,最好先用手试水温,以免烫伤。洗脚时间不宜过长,不超过10分钟。不要用力揉搓,用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干,特别是足趾间要避免擦破,以防发生微小的皮肤损伤。

4、鞋子的穿着也有讲究。即使是夏天,也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或硬皮鞋。应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋,大小要合适。高危糖尿病足患者可以采用治疗性鞋,最大限度降低足底压力,预防足底溃疡的发生。另外夏天切忌因贪凉在家赤脚行走,或到海边旅游时赤足在沙滩上行走,以防异物损伤足部皮肤。

5、袜子要注意舒适度。选择吸水性好、透气性好、松软宽松的,选择纯羊毛或棉制品比较合适,穿袜子时要保证袜子平整,无褶皱,不穿带补丁或有破洞的袜子。袜口不宜过紧,以免影响血液循环。需要每日更换,保持清洁。

糖尿病人 请悉心呵护您的双足

下肢血管病变造成缺血缺氧,导致足部疼痛,走路时因足痛,表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重,而引起体息时疼痛,表现为静息。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失,局部皮肤营养不良,皮温降低,色泽异常,抬高患肢时苍白,下垂呈紫红色,足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时,可发生足坏疽,即组织坏死。坏疽呈黑色,好发部位是足趾及足跟,坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展,疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显,坏死组织中易发生细菌感染,伴有厌氧菌感染时奇臭无比,即湿性坏疽。

出现糖尿病足时,可按以下标准分6级。0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱;1级:浅表溃疡,可由水疤或其它损伤所致,或自发性产生;2级:溃疡形成,深达肌瞪、韧带、骨关节;3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成;4级:有足趾和/或部分脚坏疽;5级:全腿坏疽,一般需要截肢。

因此,糖尿病病人需要悉心呵护双足,戒烟、控制血糖、控制血压、调节血脂,穿宽松柔软的鞋、正确处理足部擦伤、皲裂或鸡眼等,当发生下肢血管病变出现间歇性跛行、静息痛时请及时就医,及时恰当的处理血管病变,改善下肢及双足的血液循环,可避免截肢或降低截肢平面。

4自我检查糖尿病足的4个简单方法

糖尿病患者日常要注意检查自己的双脚,预防糖尿病足,那么,糖尿病足有什么自我检查的方法呢?看看下面介绍的自我检查糖尿病足的4个方法。

糖友自我检查糖尿病足的方法

1、重触觉

用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退。

2、轻触觉

棉花捻成尖端状,轻轻划过脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。

3、温度感觉

用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。

4、动脉血管的检

该项是糖尿病足症状的重要依据,用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱,可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱,表示足背动脉供血不足,这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻,糖尿病足随时都有可能发生。

5糖尿病足的西医检查方法有哪些

糖尿病足是由于糖尿病下肢血管病变、神经病变及细菌感染诸因素导致的足部疼痛、溃疡及肢端坏疽等病变的统称。那么,糖尿病足应该怎么检查呢?西医如何检查糖尿病足?

1、皮肤温度检查

温度觉的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单,如放杯温热水,将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中,取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉,同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪如infra-red dermal thermometry,这种仪器为手持式,体积小,测试快捷、方便,准确性和重复性均较好。

2、周围血管检查

足背动脉搏动,通过触诊,扪及足背动脉和(或)胫后动脉搏动来了解足部大血管病变,这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。足背动脉搏减弱或消失与年龄关系密切。足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变,需要进行密切监测或进一步检查。踝动脉-肱动脉血压比值(ABI)是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标,正常值为1.0~1.4,﹤0.9为轻度缺血,0.5~0.7为中度缺血,﹤0.5为重度缺血,这些患者容易发生下肢(趾)坏疽。正常情况下踝动脉收缩压稍高于或相等于肱动脉,但如果踝动脉收缩压过高(如高于200mmHg)或ABI大于1.5,则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化。此时,应该测定足趾的血压。通常认为,足趾动脉是不会钙化的。测定踝动脉或足趾动脉,需要多普勒超声听诊器或仪器,仅能测定收缩压。如果用多普勒超声仍不能测得足趾收血压,则可采用激光测定血压的方法。跨皮氧分压(transcutaneous oxygen tension,TcPO2)反映微循环状态,因此也反映了周围动脉的供血。测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤。正常人足背皮肤氧张力为大于40mmHg。TcPO2小于30mmHg提示周围血液供应不足,足部易发生溃疡,或已有的溃疡难以愈合。TcPO2小于20mmHg,足溃疡几乎没有愈合的可能,需要()进行血管外科手术以改善周围血供。如吸入100%氧气后,TcPO2提高10mmHg,则说明溃疡预后良好。

3、神经系统检查

神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉。较为简便的方法是采用10g尼龙丝(Semmes-Weinstein monofilament),一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾此时能感到足底尼龙丝,则为正常,否则为不正常。不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群,并有周围神经病变。这种利用特制尼龙丝检查患者感觉的办法简单易行,重复性好,花钱花时少,已在一些发达国家推广使用。准确使用10g尼龙丝测定的方法为:在正式测试前,在检查者手掌上试验2~3次,尼龙丝不可过于僵硬;测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤;施压力使尼龙丝弯曲约1cm;去除对尼龙丝的压力;测定下一点前应停止2~3秒;测定时应避免胼胝,但应包括容易发生溃疡的部位;建议测试的部位是大足趾,跖骨头1、2、3和5处。在不同研究中测试部位包括足跟和足背。如测定10个点,患者仅感觉到8个点或不足8个点,则视2点以上异常。

4、压力测定

压力测定有助于糖尿病足的诊断。国外已经研究出多种测定足部不同部位压力的方法,如MatScan系统、FootScan系统等。这些系统测定足部压力的工作原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上,或在平板上行走,通过扫描成像,传送给计算机,计算机屏幕上显示出颜色不同的脚印,如红色部分为主要受力区域,蓝色部分为非受力区域,以此了解患者有否足部压力异常。通过这种方法,可以进行步态分析。糖尿病足的步态分析是有临床意义的,可以为足压力异常的矫正提供依据。足压力异常矫正学处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积,尽量减少局部受压点的压力,避免局部发生压力性溃疡。

5、血管造影

经静脉注入对比剂后再进行扫描,常用碘造影剂。因为X光穿不透显影剂,血管造影正是利用这一特性,通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管的形态和走向,使组织结构及病变显示更清晰。血管造影可以用于了解下肢血管闭塞程度、部位,既可为决定截肢平面提供依据,又可为血管旁路手术做准备。

6、糖尿病足溃疡合并感染的检查

常常很难判定足溃疡患者是否合并感染,很难判定感染是表浅的还是深部组织的以至引起脓肿或骨髓炎。深部组织感染常导致下肢或足的坏疽,因而了解有否感染非常重要。局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛。但这些体征可以不明显甚至不存在,尤其在是神经病变的足。更可靠的感染表现是脓性渗出、捻发音(产气细菌所致)或深部的窦道。应用探针探查疑有感染的溃疡。如发现窦道,探及骨组织,要考虑骨髓炎。可利用探针取溃疡底部的标本作细菌培养。针吸取样也具有特异性,但是缺乏敏感性。皮肤表面溃疡培养出的细菌常常是污染的细菌,缺乏特异性。

特殊检查的目的是确定有否深部感染。X平片可发现局部组织内的气体,这一点说明患者有深部感染。平片上见到骨组织被侵蚀,说明有骨髓炎。深部感染早期的变化不典型,因而不能据此来鉴别Charcot关节病与糖尿病骨病。111In标记的白细胞扫描能发现早期的感染,但不能鉴别软组织病变和骨组织病变。核磁共振诊断技术似乎是敏感的、特异的,可清楚地显示骨组织、骨关节的形态,但其在糖尿病足方面的临床应用价值有待于进一步证实。

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