王大爷确诊为糖尿病，一确诊就发现胰岛功能已经严重受损（患病多年未发现及治疗），医生劝其打胰岛素，可王大爷听人说打胰岛素会上瘾，坚决不打，一直吃口服降糖药。一年多过去了，王大爷的血糖仍忽高忽低
12型糖友：早用胰岛素早受益
王大爷确诊为糖尿病，一确诊就发现胰岛功能已经严重受损（患病多年未发现及治疗），医生劝其打胰岛素，可王大爷听人说打胰岛素会上瘾，坚决不打，一直吃口服降糖药。一年多过去了，王大爷的血糖仍忽高忽低，最近一段时间手脚麻木，视力也没有从前好了，每每遇见人，王大爷总要唠叨：“我应该早听医生的话打胰岛素，如果早使用胰岛素，也不会出现并发症，同病房的病友以前病情比我还严重，可一确诊就打胰岛素，现在跟正常人没什么两样，后悔呀！”
糖尿病患者都知道，1型糖尿病必须通过胰岛素治疗来控制病情。但在2型糖尿病的治疗上，很多患者却在胰岛素治疗的认识上看法不一，有的认为通过口服药物就足够，没必要使用胰岛素。但在临床工作中，不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情。而许多病人及其家属对胰岛素顾虑重重，他们最为担心的是怕用上了胰岛素就会产生依赖性，要一直用下去。其实这种担心是完全不必要的。
据研究分析，2型糖尿病患者在诊断早期就应使用强化胰岛素治疗方案，可以有效控制血糖水平，而且还能使胰岛β细胞功能得到最大程度的恢复，缓解糖尿病病情。我国内分泌学知名学者、中山大学附属医院翁建平教授领衔的多中心研究团队提出，刚确诊的2型糖尿病患者应该打破传统治疗模式，尽早使用胰岛素，并在国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了这一研究成果。
胰岛素 晚用不如早用我国大约有95%的糖尿病患者为2型糖尿病。2型糖尿病传统的治疗往往采取一种阶梯式疗法：从饮食运动到口服药物治疗，直到病情已经不能得到有效控制时，医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。
事实上，由于β细胞功能下降，口服药往往很难长期维持血糖达标，至今为止，没有任何一种口服降糖药被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程。通常在传统治疗模式中，当患者使用胰岛素时，往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态，增加了并发症的风险。如果能在2型糖尿病诊断早期就开始强化使用胰岛素治疗，就可以使β细胞功能更好地恢复并得到维持。所以，胰岛素不是2型糖尿病治疗的最后选择，而应早期就使用。
早用胰岛素 血糖达标率高糖尿病多中心研究团队曾作了相关的长期临床实验，参加对照治疗的患者平均年龄51岁，平均血糖11.2mmol/L，结果发现，早期使用胰岛素泵的患者有97.1%血糖水平达到了正常，达标时间平均为4天；多次胰岛素注射的患者有95.5%达标，达标时间平均5.6天；而口服降糖药的患者血糖达标率为83.5%，达标时间平均9.3天。停药一年后，在单纯饮食和运动控制情况下，胰岛素治疗的效果更佳，能稳定控制血糖的患者约为51.1%，而口服降糖药的只有26.7%。
胰岛素强化治疗与口服降糖药（尤其是磺脲类药物）相比，可能通过减少刺激内源性胰岛素分泌，使“胰岛β细胞休整”，减轻残存β细胞的负担并促进其修复，改善胰岛素抵抗和恢复β细胞功能。
胰岛素不会影响生活质量胰岛素治疗在控制达标、预防并发症中具有不可替代的作用，也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于使用胰岛素注射常常会引起患者体重增加并出现低血糖，使得患者对胰岛素产生一种抗拒心理。同时，胰岛素的使用比较复杂，难度相对较大。事实上，这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。
针对部分患者认为使用胰岛素后可能引起生活质量降低的疑惑，专家指出，影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现，而非胰岛素的使用。早在美国糖尿病学会（ADA）就已经提出：“更早开始胰岛素治疗，患者的生活质量不会受到任何影响。”
“双C治疗”安全、精确双升级 智能聪明“双C治疗”指联合使用动态血糖监测（CGMS）和连续皮下胰岛素输注（CSII）对糖尿病进行的治疗，“双C治疗”是目前国际上最先进、最安全的糖尿病治疗手段。越早发现病情的糖尿病患者越应该及时接受“人工胰岛”，即“双C疗法”。据介绍，人体正常胰岛具有自动监控血糖并自动分泌胰岛素调节血糖的双重机能，而“人工胰岛”是通过动态血糖监控系统把患者全天的血糖值像“录像”一样记录下来，监测出患者血糖动态水平之后，根据动态血糖所显示的不同时间的血糖水平，针对性地进行每天480次的不同剂量胰岛素的自动补充，完美再现了人体胰岛自主调节血糖的生理机能。
有研究表明，“人工胰岛”能实现3天血糖达标、7天血糖平稳控制、14天形成持续控制方案的理想疗效。此外，该疗法可以将一部分糖尿病患者的眼病、足病、肾病等并发症的发生率降低50%左右，起到极好的并发症防治效果。此疗法在北京、成都、黑龙江、兰州、昆明、太原、大连均已广泛开展。
2哪些2型糖友需用胰岛素?
Ⅰ型糖尿病是胰岛素分泌的绝对不足，一经确诊，需用胰岛素终身替代治疗，严格控制血糖，能延缓甚至避免并发症的发生。Ⅱ型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关。由于又叫非胰岛素依赖型糖尿病，就使一些患者形成错误概念，认为不能使用胰岛素。如今世界卫生组织已提出新建议，取消胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病这两个医学词语。
哪些Ⅱ型患者需用胰岛素呢？
通过严格的饮食控制、运动疗法和足量口服降糖药，仍不能控制血糖，空腹血糖大于11.1mmoL/L，就有用胰岛素的指征。但对肥胖与较瘦的病人须区别对待。瘦的病人对胰岛素较敏感，需要恢复体重，应积极应用胰岛素。
而对肥胖病人使用胰岛素趋于保守，强调减肥措施，首选双胍类和拜糖平。当足量口服降糖药疗效仍差时，实施联合疗法，可加用胰岛素。血糖理想控制后，胰岛素可减量，很多患者可去掉胰岛素再次用口服药。
应用胰岛素前，应检查胰岛功能，并在医生指导下，选择胰岛素剂型调整用量以合理使用。
以下情况需短期应用胰岛素，如严重感染、手术、外伤、妊娠、酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒及用肾上腺皮质激素时，必须用胰岛素治疗。
3打鼾也会增加胰岛素抵抗 要减肥
据研究发现，经常打鼾也是胰岛素抵抗的独立决定因素。这是因为，打鼾是由于睡眠时上呼吸道被松弛的软组织部分或全部阻塞，所引起的通气障碍造成的。
患者往往有低氧血症和不正常的交感神经兴奋，在它们的共同作用下，患者就会逐渐出现糖耐量损害、血清胰岛素水平升高等情况，其结果必然是增加胰岛素抵抗。
打鼾造成的胰岛素抵抗与患者是否肥胖无关，即使患者体重正常，经常打鼾也有可能发生胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要原因，也是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病发病的多见原因。
()所以，建议有明显打鼾现象的糖尿病患者，尤其是那些患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，为了自己的健康，应该考虑接受手术治疗或其他扩张气道的治疗，以防进一步加重糖尿病病情。同时还要注意改变生活方式，坚持体育锻炼、减少高能量饮食、戒烟、限酒、减肥。
4气温回暖糖友要调整胰岛素
目前，中国已成为患糖尿病的大国，患糖尿病的患者人数约为1亿左右。专家提醒，随着气温的回暖，糖尿病患者的代谢水平会随之变化。对糖尿病患者而言，由于身体调节血糖的能力比较差，在这段时间很容易出现血糖波动，发生低血糖。
气温回暖 应适当调整胰岛素用量
专家介绍，有些糖尿病患者对季节变化非常敏感，在冬季，血管收缩，机体吸收胰岛素的速度减慢，为了达到最稳定的控糖效果，其胰岛素用量要往上调。随着气温上升，血管扩张，胰岛素吸收入血的速度明显提升，起效就快。如果此时还按照冬季的剂量治疗，就可能导致低血糖。“在使用胰岛素的患者中，约有1/3的人可能出现这一问题。”专家提醒广大糖友，气温变化大时，应养成定时监测血糖的好习惯，警惕低血糖。低血糖的表现有很多，年龄不同，症状也不同。中青年人症状较典型，主要表现为饥饿、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。老年人低血糖则以神经精神症状为主，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、抽搐、昏迷等。如果频繁出现低血糖表现，应及时就医，在医生指导下调整胰岛素用量。
需要强调的是，天气变暖时，并非所有糖尿病患者都需减少药量。例如，对于伴有红斑狼疮的糖友，到了春夏季，反而要适当增加药物剂量。因为在强烈的日光照射下，红斑狼疮可能会恶化，导致患者体内炎症多发。为了有效控制红斑狼疮，医生会加大治疗药物糖皮质激素的用量。但这一药物的副作用之一，就是升高血糖。因此，这类患者也要相应增加糖尿病药物的用量。
打胰岛素选择针头要看胖瘦
胰岛素注射治疗是个长期的过程，一般糖友都会选择在家自行注射。但注射使用的针头规格有粗细、长短之分，患者选择什么样的针头也需要看自身的胖瘦情况。
一般情况下，建议患者使用较细规格的针头，因为针头细了，损伤就小，疼痛感也相对较轻。
对于体型较胖的糖尿病患者，建议使用粗规格的针头。肥胖患者的皮下脂肪较厚，细针头短，而且容易被折断；而粗针头插入患者皮下较深，能避免针头折断、药液反流等现象的发生。因此，患者应在医生的指导下，选择更适合自己的针头。
另外，专家建议，针头最好一次性使用，因为反复使用，针头易断且容易发生感染。
52型糖尿病患者何时需用胰岛素
中老年期发病的糖尿病患者大多属于2型糖尿病，可使用口服降糖药，但有时也需用胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是：
1空腹血糖在10.0mmol/L以上者，其中多数是口服降糖药效果不佳的患者；
2合并严重的肝、肾损害时；
3已并发较重的肾病、视网膜病变或神经病变者；
4妊娠时；
5因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物(如噻嗪类利尿药等)时；
6手术、重症感染者；
7()对口服降糖药(磺脲类、双胍类)过敏者。
在西方国家，2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数，而国内仅约占患者总数的10％。除经济条件外，其他原因是有些地方医疗条件较差，有的患者怕注射麻烦，怕疼痛；有的则是由于存在“怕胰岛素上瘾”的误区。
现在，胰岛素注射笔已经问世，笔芯中是预先混合的生物合成人胰岛素，含30％可溶性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致，并具单组份纯度。注射笔是普通注射器的改良器械，用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法第一个优点是极方便，由患者本人随意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入，也可由家人操作，不必去医院注射。注射前只需用75％酒精消毒局部皮肤，并每次更换针头。在现实生活中，有些比较“节约”的患者1只针头用3～5天，如每天注射2次，即每只针头用6～10次，每次注射后用塑料“帽子”盖上。虽然很少听说注射部位继发细菌感染的事例，但未经过消毒的针头多次使用，肯定有潜在危险，因此不应提倡。此法的第二优点是由于针头极细，注射时几乎无痛感，患者乐于接受。
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