“4+7”全国扩围，不到6分钱一片的降压药，再次刷新药价底线。如今，医保基金也明确未来每年将新投入近400亿资金用于1亿多高血压、糖尿病患者的用药保障。
日前，国家医保局等4部委就高血压、糖尿病门诊用药保障机制发布了指导意见，明确两病统筹基金支付比例达到50%以上。
昨日（10月9日），国家医保局副局长陈金甫、国家卫健委医政医管局局长张宗久在政策例行吹风会上，介绍了完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况，并答记者问。
明确药品医保支付标准
关于高血压、糖尿病用药医保支付标准，陈金甫提出，医保支付标准的实施路径有四：
通过谈判准入；
通过集采中选价确定；
对非独家品种通过“以各省为单位，按照加权平均的方法，取一个使用量大、全国各地都普遍采取的规格为基本标准”；
对没有经过谈判和招采的独家品种的医保支付标准仍需研究。
高血压、糖尿病两病用药的仿制药较多，或将采取第三种方式，而这将比集采和谈判覆盖更多的品种，对市场产生更大的影响。
慢病防治，基层医院发力
众所周知，高血压、糖尿病最可怕的是后期的并发症。
而此次针对“两病”用药的改革，也是集中在加强对居民医保的保障力度，推动慢病治疗的前移，以降低在后期由“两病”引发的高额开支。
在保障范围上，是“以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50%以上”。
也就是说，如果居民医保参保人去三级医院是无法享受这一政策的利好。用户进入二级以下医院有助于基层扩大门诊量，推动“两病”用药下沉，促进分级诊疗在基层落地延伸，有利于基层患者就近就医、便捷用药，从而进一步盘活基层药品市场。
事实上，“基层是慢病管理的主战场”，无论是早期发现、干预，还是长期规范治疗、并发症管理和健康随访，慢病防治始终离不开基层医疗机构的发力。
400亿资金，“组合拳”聚焦基层慢病
此次会上，国家医保局在完善医保“两病”门诊用药保障的基础上，也采取了一套“组合拳”：完善支付标准、推进支付方式的改革、挤掉药价的虚高部分、促进预防、健康管理和规范医疗服务。
据抽样调查结果显示，国内18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，患病人数高达3亿人。
而中国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。且未诊断糖尿病患者比例较高，占比高达63%。
按照现在的疾病发病率和知晓率、治疗率，3.2亿的高血压、糖尿病人群不一定全部吃药，通过改变生活方式即可得到改善。
排除掉这些不需要药物治疗的人群，可能采取药物治疗的人，新制度落地最直接受益人群超过1亿，测算下来涉及到基金可能会一年大概将近400亿元。
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